jueves, 7 de mayo de 2020

Segmentación pulmonar parte 2





Hola a todos, espero que se encuentren muy bien, vamos a continuar con la información correspondiente a la segmentación pulmonar, en este caso sobre el pulmón izquierdo, ademas de abordar sobre la forma y estructura de los bronquios intrapulmonares y lobulillos pulmonares.


El pulmón izquierdo, como sabemos tiene 2 lóbulos, uno superior y otro inferior, en el caso del lóbulo superior contamos con 2 divisiones, una superior o culmen, y otra inferior o língula, el culmen presenta 3 porciones, que son el segmento apical o S1, ventilado por el bronquio apical, al igual que en el lado derecho, un segmento dorsal o S2, que se encuentra transversalmente en toda la cara superior del lóbulo y se ventila por el bronquio dorsal superior , y el segmento ventral o S3, es voluminoso en forma de cuña, ubicado entre los segmentos, apical, dorsal y la lingula, es ventilado por el bronquio ventral superior.





Segmentación Pulmonar Izquierda - Ingeniumed






la lingula comprende un segmento superior o S4, que se encuentra por debajo del segmento ventral se encuentra ventilado por el bronquio lingular superior, ademas de tener un segmento inferior o S5, que se encuentra por debajo de S4, se encuentra limitado por la cisura oblicua, con forma de prisma triangular, y se ventila por el bronquio lingular inferior.



Segmentación Pulmonar Derecha - Ingeniumed







El lóbulo inferior del pulmón izquierdo esta conformado por 5 segmentos, que son: el segmento apical superior o S6, también con forma de prisma triangular, de base interna que se corresponde a la cara posterointerna del pulmón, este segmento se ventila por el bronquio apical inferior, el segundo segmento de este lóbulo es el segmento basal interno o S7, que se encuentra por debajo de la cisura oblicua, tiene forma triangular y es ventilado por el bronquio basal interno, el siguiente es el segmento basal externo, o S8, se encuentra en la parte posterolateral del lóbulo inferior, y se ventila por el bronquio basal externo, el segmento basal posterior o S9, es el mas voluminoso,  se encuentra en la parte posterior de este lóbulo, y es ventilado por el bronquio basal posterior.




Segmentación Pulmonar Derecha - Ingeniumed






Es importante recalcar que los bronquios intrapulmonares presentan forma cilíndrica, esto es debido a que los arcos que conforman estas estructuras son completos, por lo que se convierten en anillos, estos bronquios están formados por una capa fibrosa que se adelgaza y una capa de epitelio ciliado, que se recubre por una capa de musculo liso que se denominan músculos de Reisseisen, que se extienden hasta el bronquio intralobulillar.



Sistema respiratorio. Histología

Para concluir con esta información es importante mencionar a los lobulillos pulmonares, sabemos que los pulmones están conformados por la agrupación de de los lobulillos pulmonares, que a groso modo se refiere a los pequeños sacos que se llenan de aire en el ciclo respiratorio y donde se lleva a cabo la hematosis, pero esta conformado por varias estructuras, el volumen de estos lobulillos es mas o menos de 1 cm cubico, en promedio, pero pueden ser mas grandes o mas pequeños, su forma es muy variable, pero se pueden agrupar en periféricos y centrales.

En cuanto a su constitución anatómica se puede comentar que están conformados por un bronquio supralobulillar, que al penetrarlo se convierte en intralobulillar, después se ramifica en ramas colaterales y terminales que terminan en los acinos dando la apariencia de un racimo de uvas, cada lobulillo puede contener de entre 10 a 100 bronquios que terminan en los acinos.


08 RESPIRACIÓN






Los acinos pulmonares son masas pequeñas de entre 1 a 2 mm se encuentran unidas al bronquio terminal, al comunicarse con el bronquiolo o bronquio terminal, se estrechan, y posteriormente se vuelven a ensanchar, formando un vestíbulo, de este vestíbulo, salen 3 o 4 canales a los que se denominan conductos alveolares, que terminan en unas saculaciónes que reciben el nombre de infundíbulos, y la unión de estos conductos y canales terminara en los alvéolos, se calcula que 1 mm cubico de pulmón posee 250 alvéolos, por lo que calculando la superficie del pulmón tendríamos mas o menos entre 404 millones, estos alvéolos están formados por una membrana delgada con una red capilar externa muy rica, y por dentro compuesta por epitelio respiratorio.


Alvéolo pulmonar - Wikipedia, la enciclopedia libre






En la siguiente entrega hablaremos sobre lo relacionado con la irrigación e inervación de los pulmones, por lo que recomiendo que realices lectura al respecto, recuerda que al termino de la lectura deberás realizar un esquema sobre esta información.



202 comentarios:

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    1. los musculos de Reisseisen son musculos que constituyen la traquea y este se constituye de fibras musculares lisas y se va a encontrar ubicado en la cara posterior de la traquea, en si, seria el punto que marca la diferencia entre la porción conductora y respiratoria.

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    2. Hola Adrian, gracias por el aporte, te felicito, un saludo.

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  3. Buen dia Dr.
    Hernandez Alducin Liliana 2°B
    presente!!

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    1. Dr, una duda.
      en los lobulillos pulmonares, ¿existe alguna patologia la cual, afecte esta area y restringa el volumen de los mismos?
      Gracias!!

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    2. Hola Lili, gracias por la pregunta, si, las hay de tipo inflamatorio, como la broncopneumonia, o las hay de tipo infeccioso como pneumonías, también podemos ejemplificar con las pneumopatías obstructívas y restrictivas como el EPOC. saludos

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  4. Hernandez Rodriguez Fernando Daniel 2° B presente

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  5. Hola Doctor, buenos buenos días.
    Clínicamente el conocimiento de la segmentación es importante para poder orientarse en la realización de una broncoscopia. Se lleva a cabo cuando en una técnica de Dx. por imagen llaman la atención requerimientos espaciales poco claros, que deben esclarecerse mediante una biopsia para descartar o confirmar, por ejemplo, un tumor. Otra indicación es una neumonía resistente al tratamiento. En este caso, el objetivo es identificar el patógeno.

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  6. Oyarzabal Gamez Jazmín, buen día Doc 🙋🏻‍♀️
    Pará la irrigación los pulmones reciben sangre a través de dos grupos de arterias: las arterias pulmonares y las arterias bronquiales y la inervación del pulmón se deriva de los nervios vagos y simpáticos, así no teniendo fibras sensitivas de dolor

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  7. Oyarzabal Gamez Jazmín, buen día Doc 🙋🏻‍♀️
    Pará la irrigación los pulmones reciben sangre a través de dos grupos de arterias: las arterias pulmonares y las arterias bronquiales y la inervación del pulmón se deriva de los nervios vagos y simpáticos, así no teniendo fibras sensitivas de dolor

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  8. Bunos días, Sanchez Perez Claudia Beatriz 2°B presente

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    1. Los bronquios y pulmones se encuentran irrigados por las arterias bronquiales, se presentan normalmente una arteria bronquial del lado derecho y una arteria bronquial superior del lado izquierdo, que nace de la aorta torácica a nivel T5.

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    2. Hola Bety, gracias por el aporte, te felicito, un saludos.

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  9. Yessica Santos López, Buenos días, Doctor, leí sobre patologías de trastornos de la perfusión sucede cuando la sangre no llega adecuadamente a los pulmones. La patología más frecuente es el tromboembolismo pulmonar (TEP), donde un trombo que se desprende, llega a los pulmones e impide el filtrado de los pulmones.

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  10. Nava Tejeda Alex Ramón 2°B
    Buenos días Doc!

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  11. Buen día Dr. Flores Rubin Juan Jesus
    Como aporte yo leí que los pulmones se dispone una doble vascularización sanguínea en la cual encontramos la funcional que se encarga de asegurar el pasaje de la sangre procedente del ventrículo derecho hacia los pulmones,donde se produce la función de homeostasis antes de llegar a la auricula derecha y la nutricia que se encarga del aporte de nutrientes a los tejidos bronquiales y pulmonares,esta es de orígen aórtico.

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    1. Hola Juan, gracias por el aporte, te felicito, solo hay que recordar que al fenómeno del intercambio aéreo se le denomina hematosis, y la homeostasis es el equilibrio de la triada ecológica, lo cual indica bienestar, un saludo.

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  12. Buen día
    Debido al espacio ocupado por el corazón, el pulmón derecho es más grande que su homólogo izquierdo. Poseen tres caras; mediastínica, costal y diafragmática, lo irrigan las arterias bronquiales y las arterias pulmonares le llevan sangre para su oxigenación

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  13. Aviles Diaz Laura Luz 2 "B" Presente
    Buen día Doctor, tengo duda acerca de la broncoscopia, ya que, anatomicamente ambos pulmones son diferentes, ¿en qué afecta la estructura pulmonar al realizar el procedimiento?
    Lindo día y gracias.

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    1. Hola luz, gracias por la pregunta, no afecta en este caso, saludos.

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  14. Respuestas
    1. El bronquio primario izquierdo por lo regular no se divide hasta que ha entrado al tejido
      pulmonar. Estos bronquios secundarios ventilan cada lóbulo pulmonar.
      Cada bronquio secundario se divide y dan origen a los bronquios terciarios (10 pulmón
      derecho, 8 pulmón izquierdo) y ventilan los llamados segmentos broncopulmonares.

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    2. Hola Brendita, gracias por el aporte, te felicito, un saludo.

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  15. Yo leí que la disminución o ausencia de ruidos respiratorios puede significar:
    Aire o líquido alrededor de los pulmones (como neumonía, insuficiencia cardíaca y derrame pleural)
    Incremento del grosor de la pared torácica
    Demasiada insuflación de una parte de los pulmones
    Disminución del flujo de aire a una parte de los pulmones. Dolores Santiago Julieta Guadalupe ☺️

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  16. Respuestas
    1. En el pulmón izquierdo también hay 10 segmentos, pero como hay casos en los que se ventilan por un mismo bronquio, se toman dos como uno solo.
      Ayer comenté sobre la función de estos segmentos, pero, ¿hay alguna otra función específica para estos segmentos?

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    2. Hola Jenny, gracias por el aporte y la pregunta, no, las funciones siguen siendo las mismas para cada uno de ellos, saludos.

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  17. Buenoos dias doc,
    Lopez Monterrosas Artemio Presente
    Yo lei que la mayoria de las enfermedades en el caso de los bronqiolos son de tipo infeccioso, por extencion desde vias y via hematogena ya que estos llevan a neumonia.

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  18. Buenos días doctor,
    Vázquez Andrade Karla Angélica 2B presente


    Me pareció muy interesante que los bronquios intrapulmonares tienen forma cilíndrica y formarán anillos para dar soporte, ahora con esta explicación puedo entender mejor, el por qué existen tipos y con formas diferentes y por lo siguiente diferentes funciones. Con las segmentaciónes me es más fácil entender las divisiones de los pulmones.
    Gracias

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  19. Vasquez Cruz Mariam Danae7 de mayo de 2020, 7:08

    Buen día doc! Presente! 2° “B”.
    Los pulmones reciben sangre a través de dos grupos de arterias, las arterias pulmonares (llevan la sangre desoxigenada) y las arterias bronquiales (suministran al corazón la sangre oxigenada, introducen principalmente en bronquios y bronquiolos).
    La inervacion se deriva principalmente de los nervios vagos y simpáticos.

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  20. Calihua Zoquitecatl Gustavo presente
    Buenos días Dr...
    Mi duda es...si por alguna razón se perdiera una parte o un lobulillo completo, que complicaciones puede traer??puede que no haya mayor consecuencia de que si pierde una parte del mismo o afectaría de por vida??

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    1. Hola Gus, gracias por la pregunta, en caso de que se pierda un lobulillo, no se afectaría la función pulmonar, incluso si se perdiera un segmento pulmonar, como se ha mencionado incluso podemos vivir con un solo pulmón.

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  21. Buenos días Doctor, Huerta Rivera Paulo Damian, Presente

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    1. Doctor tengo una pregunta, ¿Los músculos de Reisseisen pueden tener contracciones involuntarias que afecten la respiración?

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  22. Espinosa Campos Nubia Daniela 2 B presente Yo leí que los Problemas pulmonares que pueden causar dolor torácico: Un coágulo de sangre en el pulmón (embolia pulmonar). ... La inflamación del revestimiento alrededor del pulmón (pleuresía) puede causar dolor torácico que generalmente se siente agudo y que a menudo empeora cuando usted tose o toma una respiración profunda.
    Mi pregunta es estos problemas que se presentan en los pulmones puedes causar daños irrediables en la segmentación pulmonar ?

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    1. Hola Nubi, gracias por el aporte y la pregunta, cualquiera de estas patologías puede dejar secuelas en el tejido de este órgano, pueden dañar esa parte de el a la que afectan, desde las pleuras, bronquios, y parénquima, pero no interfieren con la manera en la cual se realiza la segmentación de los pulmones.

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  23. Respuestas
    1. Cada segmento broncopulmonar tiene forma de cono irregular con el vértice en el origen del bronquio segmentario; la base se extiende periféricamente hacia la superficie del pulmón.

      Un segmento broncopulmonar es el elemento funcionalmente independiente más pequeño del pulmón y el área más pequeña de pulmón que puede ser aislada y extirpada sin afectar a las regiones adyacentes.
      Existen diez segmentos broncopulmonares en cada pulmón, algunos de los cuales están fusionados en el pulmón izquierdo.

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    2. Hola Karlta, gracias por el aporte, te felicito, un saludo.

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  24. Votte Rodríguez María José, presente dr.

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    1. Dr. Referente al lóbulo axilar menciona que puede causar neumonia pero en si por que la cause? Puede ser debido a la ubicación?

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    2. Hola majo, gracias por la pregunta, si, el hecho de que este lóbulo axilar se vea afectado por patologías como la pneumonía se debe a la dirección y ubicación que tiene el bronquio segmentario que ventila a este segmento, saludos

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  25. Montiel Ramírez Kenia Niyeli 2 B Presente

    Es impresionante como está segmentación es muy compleja pero muy definida por así decirlo, desde mi punto de vista es impresionante como los bronquios intrapulmonares presentan forma cilíndrica..,..

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  26. González Flores Fausto 2do "A"
    lo que leí es que : El ácino pulmonar, la unidad pulmonar destinada al intercambio de gases, está ventilado por un bronquíolo respiratorio. Por tanto, los ácinos respiratorios son subcomponentes de un lobulillo respiratorio. A diferencia del ácino, el lobulillo pulmonar incluye el bronquíolo terminal.

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  27. SANCHEZ RODRIGUEZ CAROLINA 2ºA
    pues yo estaba leyendo un articulo sobre este tema y me parecio muy importante esto Nivel 1
    El bronquio apicoposterior nace como un tronco común del borde superior del Blsi. Nivel 2 El bronquio anterior (B3) es fácilmente identificado en el mismo nivel que se origina B1+2 y tiene dirección horizontal.
    Nivel 3 El Blsi se continúa inferiormente con el BL el cual tiene una dirección oblicua, hacia abajo y hacia delante. Nivel 4 El bronquio lingular superior (B4) corre horizontal e inferior a éste se puede identificar a B5 que cursa adyacente a la arteria pulmonar izquierda. Nivel 5 Hay una separación caudal progresiva entre el BL y el Blii. Nivel 6Se identifica un tronco común de B7+8 y los bronquios B9 y B10. Se tomaron como referencia diez niveles de corte para la identificación de los segmentos pulmonares

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  28. Buenos dias Doctor!
    Garcia Arreguin Catya Areli 2A presente
    Lei el volumen de los lobulillos es de un centimetro cubico, en termino medio por que los hay mas pequeños o mas grandes,la forma de estos es muy variable se pueden dividir en perifericos y centrales;Los perifericos tienen forma poligonal en su base que ocupa la superficie de los pulmones y las cisuras interlobulares,el resto del lobulillo es de forma piramidal dirige su vertice hacia el hilio y se continua con un bronquio supralobulillar;los centrales
    tienen formas muy variables debido a que estan apretados unos contra otros pero se continuan con el bronquio supralobulillar por la parte vuelta al hilio.

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  29. Mota González Katia Michel 2° “A”
    De acuerdo a lo leído la el estudio de la segmentación es indispensable dentro de la clínica para la realización de una broncoscopia, esta es llevada a cabo mediante una técnica de DX, mediante imagen llaman la atención de requerimientos especiales muy poco marcados o claros, los cuales deben ser aclarados mediante una biopsia para descartar o confirmar algún patógeno.

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  30. Ortigoza López María Fernanda 2° "A"
    Buenos días Dr. Yo leí sobre los alvéolos pulmonares, que son la unidad estructural básica de intercambio de gases en el pulmón y que debido a su presencia en los bronquiolos, éstos últimos están implicados tanto en el transporte de aire como en el intrcambio de gases. Así mismo cada bronquiolo da origen de 2 a 11 conductos alveolares y éstos a su vez originan 5-6 sacos alveolares en los cuales se abren los racimos de alvéolos. Se desarrollan nuevos alvéolos hasta aproximadamente los 8 años de edad, momento en el que hay unos 300 millones de alvéolos.

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  31. Márquez Rojas 2A Disculpe como duda entonces la parte mas pequeña de los pulmones son los alvéolos? y los lobulillos?

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    1. Hola Jenny, gracias por la pregunta, los alvéolos, son mas pequeños y un lobulillo esta conformado por varios alvéolos arracimados, saludos.

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    2. Gracias Dr¡¡=)

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  32. Xicotencatl Rosas Francisco Daniel 2A Presente Doc

    Pues qué cada bronquiolo da origen de 2 a 11 conductos alveolares y éstos a su vez originan 5-6 sacos alveolares en los cuales se abren los racimos de alvéolos
    Se desarrollan nuevos alvéolos hasta aproximadamente los 8 años de edad

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  33. Buen día Doc.
    Fernández Acevedo Vanessa, 2°"A".

    Leí apenas que la tráquea se bifurca a nivel de la carina en bronquios principales, que como ya nos ha mencionado, son el derecho e izquierdo.
    Y solo por retomar el tema, el derecho se divide a su vez en 3 bronquios lobulares que son el superior, medio e inferior, mientras que el izquierdo se divide en dos, el superior y el inferior.

    Solo por comentar que me impresiona cada división y subdivisión de estos, como leí ahora que leí que tan solo el lóbulo inferior del pulmón izquierdo está conformado por 5 segmentos.

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  34. Cordova Diaz G.Sofia 2°A
    Buenos dias Dr, una duda si se necesitara la extirpacion de algun lobulo por alguna patologia, existirian algunas secuelas on consecuencias para el paciente?

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    1. Hola Sofi, gracias por la pregunta, las secuelas serán proporcionales a la cantidad de segmentos que se extirpe, pero por ejemplo si solo es un segmento las secuelas son nulas o mínimas.

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  35. Ramos Campos Jose Guadalupe 2A
    respecto a los lobulillos pulmonares, existe alguna enfermedad o padecimiento que surja de estos mismos?
    Buenos días Doc

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    1. Hola pepe, gracias por la pregunta, claro, de hecho la mayoría de las enfermedades que cursan con dificultad respiratoria afectan a estos lobulillos, como por ejemplo la pneumonia atípica por covid.

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    2. Gracias doc exelente tarde

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  37. Galindo Ramirez Alexis 2°A
    Buen dia Doc, tengo una duda, que otra función ejercen los acinos pulmonares aparte de que se estrechan y posteriormente se ensanchan?

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    1. Hola Alexis, gracias por la pregunta, la función mas importante de estos acinos es la de mantener unidos a los racimos de alvéolos, ademas de que al dividirse dirigen el aire a mas alvéolos, saludos.

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  38. Ramírez Urbano Cecilia 2ª A
    Buenos días doc bueno mi pregunta es que si se pueden regenerar los alveolos? O son daños permanentes

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    1. Hola,cecy, gracias por la pregunta, si, se regeneran, pero problema es que al cicatrizar, pierden la elasticidad, por o que se genera fibrosis, esto es una de las causas mas frecuente del EPOC por ejemplo.

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  39. Rodriguez Ruiz Donnet De Jesus 2A
    Buen dia Dr.
    Leyendo encontré también que el pulmón está formado por el tejido conjuntivo que une lobulillos, vaso y bronquiolos.Los lobulillos se dividen en alveolos pulmonares. Cada alveolo se compone de pared y epitelio. La pared delgada, transparente, está reforzada exteriormente por un sistema de fibras elásticas, cuya disposición es variable.

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  40. Cid Martínez Oscar Iván 2º "A"
    presente Dr. Excelente día.
    Mi aporte al tema es acerca de los músculos de Reisseisen estos son músculos que constituyen la tráquea y este se constituye de fibras musculares lisas, se va a encontrar ubicado en la cara posterior de la traquea, seria el punto que marca la diferencia entre la porción conductora y respiratoria.

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  41. DAMIÁN DEOLARTE VIANEY 2º "A"
    DOC, BUEN DIA UNA PREGUNTA ¿SE PODRIA PERDER UN ACINO LOBULAR?

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    1. Hola vianey, gracias por la pregunta, si, es posible, al igual que un segmento del pulmón, o un pulmón, recuerda que estos acinos son las estructuras que conforman a estos órganos.

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  42. Valencia Rufino Abigail 2 A
    lei que los lobulillos perifericos tiene una forma poligonal en su base, que ocupa la superficie de los pulmones y las cisuras interlobulares, y los lobulillos centrales tienen formas muy variables debido a que estan apretados pero se continua con el bronquio supralobulillar

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  43. Buen día el día de hoy tengo un comentario y es que el trastorno bronquial más común es la bronquitis, una inflamación de los tubos. La bronquitis puede ser aguda o crónica. Otros problemas incluyen: Bronquiectasia, una afección en la cual el daño a las vías respiratorias hace que se ensanchen, se vuelvan flácidas y con cicatrices.

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  44. Méndez Alarcón Gloria Nayeli 2A
    Disculpe, cuando da cáncer afecta a todo un acino? o puede ser que salve algunos segmentos?

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    1. Hola gloria gracias por la pegunta, y depende de la magnitud de la neoplasia, pero en esencia si, puesto que son las partes mas pequeñas del pulmón, sin olvidar al pneumocíto, que es la célula estructural y funcional de los pulmones.

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  45. Chávez Alavez Edgar Jaciel 2 A
    Yo leí sobre la broncoaspiración consiste en la aspiración accidental de sólidos o líquidos por la vía aérea.

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    1. Aparte del RCP existe otro tratamiento doc ?

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    2. Hola Jaciel, gracias por la pregunta, y se podría intentar con un lavado bronquial para apoya al tratamiento de emergencia mediante la reanimación cardiopulmonar.

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  46. Meneses Moreno Jose Armando 2°"A"

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  47. Rincón Villalpando Rubén Omar - 2° "A"
    Disculpe la tardanza que publique mi comentario 20 minutos tarde doc, la verdad estos dias mi internet no ha estado bien, pero le queria comentar una duda sobre el tema: Los acinos pulmonares siempre van a medir de 1 a 2mm ? O existen algunos casos o algunas patologías que provoquen un aumento de tamaño, o alguna alteración en estos? Esa seria mi duda doc, gracias por su comprension.

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  48. Sánchez Martínez Jazmín 2 A
    Buen día doc yo leí que el pulmón izquierdo de acuerdo a sus dos lóbulos (superior e inferior) son separados por una cisura (cisura mayor). Esto se debe a que el corazón tiene una inclinación oblicua hacia la izquierda y de atrás hacia delante; reduciendo el volumen del pulmón izquierdo.

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  50. Roque chalate Carlos David presente 2 c presente el hombre tiene 18 bronquios segmentarios que estos se ramifican en bronquiolos y si dichos bronquios segmentarios ya no se pueden subdividir se le llama bronquiolos terminal , en nuestros pulmones tenemos alrededor de 750,000,000 . El epitelio de los bronquios presenta regiones especializadas denominadas cuerpos neuroepiteliales cada uno de ellos está constituido de 80 a 100 células que contiene gránulos de secreción y recibe terminaciones nerviosas colinergicas

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  51. Zárate Jiménez Illiana Yunueth 2"C", yo leí que el pulmón está constituido por los lobulillos pulmonares que se continúan con los bronquiolos y bronquios intrapulmonares, que se unen para formar los dos bronquios principales, y finalmente la tráquea. También está formado por el tejido conjuntivo que une lobulillos, vaso y bronquiolos. Los lobulillos pulmonares son pequeños sacos membranosos, pegados entre si y unidos por escaso tejido conectivo. Tienen un volumen de un centímetro cúbico. Los lobulillos se dividen en alveolos pulmonares. Cada alveolo se compone de pared y epitelio. La pared es delgada y transparente, está reforzada exteriormente por un sistema de fibras elásticas, cuya disposición es variable.

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  52. Velázquez Guevara Alexia 2º "C"
    Leí que las diferencias entre el árbol bronquial derecho y izquierdo es que el izquierdo por su ramificación origina como colateral intraparenquimatoso al bronquio lobar superior, luego el bronquio principal se profundiza en el lóbulo inferior por su cara interlobar generando las ramas segmentarias del lóbulo inferior y que no existe el sector bronquial denominando "bronquio intermedio".
    Se calcula que hay aproximadamente 23 ramificaciones en el árbol bronquial para producir la gran cantidad de pequeños bronquiolos.

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  53. -Buen día doctor :)
    -Tinoco Loyo Arantza Azul-2 “C”
    -El conocimiento detallado de la anatomía segmentaria bronquial es indispensable para entender los patrones de las enfermedades pulmonares y su distribución. Conocer los lóbulos y segmentos es importante tanto para la evaluación topográfica como para la orientación en broncoscopía, planificación de cirugía y radioterapia y como guía en el drenaje postural de neumonías y abscesos.

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  54. Castelan Castelan Itzel Esmeralda 2 C
    En el caso de que el tamaño de los lobulillos fuera considerablemente mucho más grandes o más pequeños, existen patologías respecto a ello?

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    1. Hola Itzel gracias por la pregunta, y en este caso no, no hay patologías relacionadas con los diferentes tamaños de los lobulillos, saludos.

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  55. Leyva Montes Jessica 2°C
    Buenos dias Dr.
    yo lei que el en cuanto a los lobulos superior e inferior del pulmon izquierdo
    Lobulo superior. se encuentra en contacto con la parte superior de la pared anterolateral.
    Lobulo inferior . la superficie costal se encuentra en contacto con las paredes posterior e inferior
    y el pulmon izquierdo es mas pequeño ya que se debe a que el corazon tiene tiene una inclinacion oblicua hacia la izquierda y de atras hacia delante reduciendo el volumen del pulmon izq.

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  56. Guarneros Vazquez Shulamith Marisol 2° "C" Dr. Calixto es cierto que la Constitución anatómica Los bronquios se componen de la Túnica externa o fibrocartilaginosa, la túnica interna, y Glándulas?

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    1. Hola shula, gracias por la pregunta, y si, esa es la configuración anatómica de que viene desde la traquea y continua en los bronquios y bronquiolos, saludos.

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  57. Martinez Beristain Angic 2°C
    Buen día Doc, que esté bien!!


    • Los bronquios, que contienen cartílago, y los bronquiolos terminales (es decir, que no tienen alvéolos), en los que no se reconoce ya cartílago, sirven para desplazar el gas desde las vías respiratorias hasta los alvéolos, y se denominan vías respiratorias de conducción.
    • La parte inferior de la superficie medial del pulmón izquierdo, a diferencia del derecho, tiene una escotadura por la proyección del corazón en la cavidad pleural izquierda desde el mediastino medio.


    • La superficie medial del pulmón izquierdo queda adyacente a numerosas estructuras importantes del mediastino y de la raíz del cuello. Estas incluyen:
    o El corazón.
    o El cayado aórtico.
    o La aorta torácica.
    o El esófago.

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  58. Buen día Doc!
    Tapia Portilla Luis Alberto 2° "C"

    Mi aporte es sobre las diferencias anatómicas entre los bronquios extra e intrapulmonares. Los extrapulmonares presentan cartílagos en herradura, son aplanados en su parte posterior y presentan una lámina elástica entre mucosa y submucosa, mientras que los bronquios intrapulmonares presentan anillos cartilaginosos muy irregulares muchos de los cuales rodean todo el bronquio, un contorno cilíndrico y tejido muscular entre mucosa y submucosa.

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  59. Buen día Dr.
    Macias Garcia Javier
    El acino pulmonar o lobulillo pulmonar primario es la unidad básica del intercambio gaseoso,consta de dos a cuatro generaciones de bronquiolos respiratorios con sus conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos pulmonares, el lobulillo pulmonar secundario, es la mas pequeña unidad funcional del pulmón, la ultima estructura con entidad propia del parénquima.Ademas que importante tener conocimiento sobre los segmentos pulmonares puesto que se puede utilizar para una broncoscopia.

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  60. Aguilar Rojas Areli Isabel presente 2C
    Disculpe Doctor una duda durante mi revisión en la Biografía Gray anatomía para estudiantes me percaté que maneja segmentación bronco pulmonar mientras que en latarjet manera segmentación pulmonar, mi pregunta es ¿estas dos maneras que presentan los libros se refieren a lo mismo?

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    1. Hola Areli, gracias por la pregunta, si, en realidad se refieren a lo mismo, en las entradas pasadas hablamos de que la segmentación del pulmón seguía las mismas pautas que la segmentación pulmonar,de allí que en la literatura que hacer referencia se denomine de esa manera.

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  61. Núñez Herrera Daniel 2 C
    Buen día Dr.
    Mi pregunta es que pasa si un bronquio no ventila de forma correcta a algún segmento?

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    1. Hola Dany, gracias por la pregunta, y en el caso de que un segmento bronquial no ventile, aunque no es muy significativo, se verá una disminución en la relación entre la ventilación y a perfusión, por lo que se vera un descenso del la concentración de oxigeno, misma que puede ser medida mediante un oxímetro de pulso, saludos

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  62. Tiro Ochoa Martín Raúl - presente
    Como comentario me gustaría hacer el paréntesis con el término língula
    El término língula proviene del latín língula y significa lengua pequeña. Puede hacer referencia a diferentes estructuras anatómicas que tienen forma de lengua. para el braquiópodo véase: Lingula.

    Una parte del cerebelo llamada língula cerebelosa.
    Un segmento del pulmón izquierdo.
    Una parte del hueso esfenoides conocida como língula del esfenoides.

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  63. Buen dia doc.
    Bonilla Mendez Ameyazint Margarita 2 "C"
    Yo tengo una duda sobre los músculos de Reissen, la cuál es, si su única función es la de recubrir o tiene alguna otra?

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    1. Hola Ame, gracias por la pregunta, la función de la musculatura lisa en esta región es principalmente la de generar broncoconstricción o broncodilatación, saludos.

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  64. Rivera Rodríguez Yhoselin 2°C
    Los lobulillos pulmonares son pequeños sacos membranosos, pegados entre si y unidos por escaso tejido conectivo estos tienen un volumen de un centímetro cúbico. Además los lobulillos se dividen en alveolos pulmonares y cada alveolo se compone de pared y epitelio, la pared es delgada, transparente y está reforzada exteriormente por un sistema de fibras elásticas, cuya disposición es variable.

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  65. Hurtado Mora Norma Denyss; 2° "C"
    Yo estuve leyendo que el segmento pulmonar se caracteriza por su raíz broncovascular formada por su bronquio segmentario y por la arteria homologa.

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  66. Buen Dia Doc.
    Los segmentos pulmonares sirven para orientar a los cirujanos torácicos en la interpretación de imágenes de los pulmones y en las intervenciones quirúrgicas y en el caso de los bronquios que ventilan el pulmón izquierdo, del B1 al B5 van al lóbulo superior; B7 y B8 ventilan el segmento basal anteromedial y del B6 al B10 van a los segmentos del lóbulo inferior.
    Bolaños Romero Shalom 2"C"

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  67. Fuentes Pestaña Maria Dolores, 2C.
    Doc yo encontré que la superficie de contacto entre la pleura parietal y visceral permite un deslizamiento suave del pulmón cuando se expande dentro del toraxy produce un espacio virtual. El aire puede penetrar entre las pleura parietal y visceral como consecuencia de un traumatismo, una operación o la rotura de un grupo de alvéolos: el trastorno resultante se denomina neumotorax. La presencia del líquido en este espacio ocasiona un derrame pleural y cuando se produce una infección grave, un empiema.

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  68. Cruz Jiménez Juan Ernesto 2do C
    Buen día doc, una pregunta:
    ¿Cual es la función como tal de los músculos de Reisseisen?

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    1. Hola Juan, gracias por la pregunta, la función principal es la de generar broncoconsticción y broncodilatación es decir la apertura o cierre del calibre de los bronquios y traquea, saludos.

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  69. Celis Bringas Nimbe Vanessa presente
    Lo siento doc, aún no realizo la lectura, estoy en consulta con mi bariatra y no puedo realizar aporte o pregunta, disculpe.

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  70. Jiménez Lagunas Raquel 2°"C"
    Quisiera saber bien, en donde se lleva la hematosis?

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    1. Hola Raquel, gracias por la pregunta, se lleva a cabo en la los capilares que se encuentran en la membrana alveolar, y hablaremos mas a detalle de ello en la siguiente entrega, saludos

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  71. Flores Robles Nelly 2 "C"
    Buenos días Dr. Calixto, mi duda es:
    ¿Es más difícil el tratamiento quirúrgico del bronquio principal izquierdo que del derecho?

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    1. Hola Nelly, gracias por la pregunta, la dificultad en el abordaje dependerá del adiestramiento del medico que lo practíca y el tipo de técnica que se utilice, pero como un factor de mayor riesgo del lado izquierdo es la contigüidad de las estructuras cardíacas, saludos.

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    2. ok, Gracias Dr. Calixto.

      Saludos ;)

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  72. Pérez Murillo Luis Alberto 2"C"
    Leí sobre los poros de Kohn, los cuales son poros alveolares que conectan alvéolos adyacentes y son responsables de la respiración colateral cuando un bronquiolo pequeño se bloquea y que en el extremo distal del conducto alveolar, los botones de músculo liso desaparecen y el epitelio de revestimiento corresponde principalmente a las células epiteliales alveolares de tipo I. Los conductos alveolares se ramifican para formar dos o más sacos alveolares que, a su vez, están formados por los alvéolos, la parte terminal de la vía respiratoria.

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  73. Buenos dias doc
    Fabiola López Reyes 2 C
    El segmento del pulmón derecho y la presencia de un lóbulo lingular está incorporado en el lóbulo superior del pulmón izquierdo que sustituye al lóbulo medio tiene 10 segmentos
    Apico posterior
    Anterior
    Lingular inferior
    Lingular superior
    Superior
    Basan anterimedial
    Basal lateral
    Basal posterior


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  74. Saloma Oliver Brandon 2 C
    yo lei que cuando la respiracion disminuye puede ser un signo de que hay algo en los pulmones como, aire o liquido dentro de ellos

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  75. TELLES HERNANDEZ MARIA SOLEDAD 2"D, Lei que El concepto lobulillo pulmonar-ácino pulmonar es importante para comprender los tipos de enfisema, el enfisema es un aumento de tamaño permanente de los espacios aéreos distales a los bronquíolos terminales asociado a la destrucción de sus paredes.

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  76. Ramirez Rmirez Edgar Ivan 2°D Buenas tardes doctor. leí que los bronquiolos se rodean por capas musculares lisas que se ínter conectan por todo el tronco bronquial. su función de estas es contrarrestar la expansionan durante la inspiración. mi pregunta es :¿En pacientes con asma estas fibras musculares son afectadas o su etiologia o no las implica?

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    1. Hola Edgar, gracias por la pregunta, y en efecto debido a una respuesta alérgica acelerada, se contraen estos músculos de los bronquios con lo cual se genera broncoconstricción, saludos.

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  77. Sánchez Mota Rosa Felicitas 2"D
    Leí que el lobulillo pulmonar está presente en el aumento de tamaño de los espacios aéreos distales a los bronquíolos terminales como ya lo mencionó, pero también dice que están asociados a la destrucción de sus paredes ¿Cómo es esto? ¿Esto no impide que se forme el vestíbulo?

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  78. Rueda Martinez Teresita 2"D" Buenas tardes doctor. Como dato, encontré que recientemente se han publicado que las células musculares bronquiales presentan receptores gustativos en su sarcolema y tienen la capacidad de reconocer el sabor amargo, lo que le permite a los bronquios, expandirse hasta el 90% de su diámetro.

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  79. Gil Tenorio Cindy 2D
    Yo encontr en un libro de Kierszenbaum, relacionado a lo que hace mención usted del lobulillo pulmonar y ácino pulmonar, dice que es importante para comprender los tipos de enfisema, el cual es un aumento de tamaño permanente de los espacios aéreos distales a los bronquíolos terminales asociado a la destrucción de sus paredes.
    Que tenga lindo día Doc. Cuídese ^-^/

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  80. Lopez pacheco josue 2d
    Lei que el saco alveolar es una evaginación ciega compuesta de dos o más grupos de alveolos y estos se abren a un espacio común lo que es el vestíbulos, también que los conductos alveolares están recubiertas por las células de neumocitos de tipo I y de tipo II

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  81. Betanzo Rojas Jose Luis, 2D. bUENAS TARDES DOC, porque se dice que en la fibrosis quística que es una enfermedad hereditaria recesiva los bronquiolos son los que se veran mayormente afectados ?

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    1. Hola luis, en el caso de esta enfermedad hereditaria asociada con disfunción del páncreas y que produce una hipersecresión de mucosas, puede provocar congestiona cualquier nivel bronquial, pero en efecto, por el tamaño de los lobulillos o bronquios terminares es mas severa la afectación de ellos, saludos.

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  82. REYES REDUCINDO ELSY VALERIA 2 "D"
    Buenas tardes doctor.
    Yo lei que un bronquíolo terminal y la región asociada de los tejidos pulmonares a los que llega constituyen un lobulillo pulmonar. En cada uno de ellos hay bronquíolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos.
    El ácino pulmonar es la unidad pulmonar destinada al intercambio de gases, está ventilado por un bronquíolo respiratorio. Los ácinos respiratorios son subcomponentes de un lobulillo respiratorio. A diferencia del ácino, el lobulillo pulmonar incluye el bronquíolo terminal.

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  83. SOMBRERERO RUBÍN RUTH 2°D
    Doc, Buenas tardes. Yo leí que las capas musculares lisas de los bronquíolos están controladas por el sistema nervioso parasimpático. Las cubiertas musculares lisas se contraen normalmente al final de la espiración y se relajan durante la inspiración. En los pacientes con asma, la cubierta muscular lisa sufre una contracción prolongada durante la espiración; de este modo, estos pacientes tienen dificultades para expulsar el aire de los pulmones. Los esteroides y los agonistas β 2 relajan el músculo liso bronquiolar y se utilizan con frecuencia para aliviar las crisis asmáticas.

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  84. yo lei que el pulmon izquierdo se divide en dos superior e inferior. y en la clasificación de Boyden se basan
    los bronquios y segmentos pulmonares en
    los cortes axiales de tomografía computada helicoidal
    (TCH).
    VASQUEZ MORENO RAUL 2D

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  85. Vivar Ponce Diana 2”D” PRESENTE. Yo lei que en el pulmón Izquierdo la fisura oblicua que separa a sus lobulos es ligeramente más oblicua que la del lado derecho. Está fisura del izquierdo se puede representar por una línea curva sobre la pared del tórax que comienza entre la apofisis espinosas de vértebras T 3 y T 4 ,cruza el 5to espacio lateralmente y sigue por costilla C 6 anteriormente.

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  86. ROMAN FLORES BRIAN 2ª D
    El lóbulo inferior del pulmón izquierdo esta conformado por 5 segmentos, que son: el segmento apical superior o S6

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  87. Santos Dominguez Cristopher Kevin
    Yo leí acerca de la vascularizacion y algo que se me hizo curioso es que la vascularizacion es opuesta ya que las arterias transportan sangre desoxigenada del corazón a los pulmones quiero pensar que es por la hematosis que se lleva acabo para oxigenar esta sangre y que las venas transportan sangre oxigenada del corazón a los pulmones como es esto doc?
    Es que yo pensaba que las venas solo llevaban sangre desoxigenada y las arterias sangre oxigenada.
    En conclusión creo que el aporte nutricio es llevado a cabo por las venas.

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    1. Hola kevin, gracias por la pregunta, y como habíamos visto en la información del corazón, la denominación de esas estructuras fueron dadas antes de conocer la fisiología completa de la circulación, por ello se denominaron así de manera inversa, saludos.

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  88. Contreras Castillo Ericka 2 "D" Leí que cada bronquio esta rodeado por la arteria pulmonar que primero lo cruza por delante, despues se va a los lados y se coloca por su parte de atras, esto fue clasificado por Aeby.

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  89. buenas tardes doc. lei que en un 7% existe la probabilidad de que se origine independientemente del tronco basal un segmento medio como en el el pulmon derecho.
    OCHOA LOPEZ LUIS YAIR 2° "D"

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  90. Hernández Andrade Luis Fernando 2 D presenté yo leí sobre el pulmón derecho está dividido por dos cisuras (horizontal y oblicua) en 3 partes o lóbulos (superior, medio e inferior). El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos (superior e inferior) separados por una cisura (oblicua).

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  91. Lopez Gomez Alondra 2 D
    Buenas tardes Doc.
    Yo leí que la lingula comprende un segmento superior o S4, que se encuentra por debajo del segmento ventral se encuentra ventilado por el bronquio lingular superior.

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  92. Doc, Buenas tardes.
    Leí que el acino estaría constituído por un bronquiolo respiratorio de primer orden, con sus divisiones y conductos alveolares y los infundíbulos que de él derivan
    CESAR AUGUSTO GUTIERREZ MORALES 2D

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  93. Pérez Velázquez Alejandro 2° "D". Buenas tardes Doc. Yo leí que Los lobulillos pulmonares son pequeños sacos membranosos, pegados entre si y unidos por escaso tejido conectivo. Tienen un volumen de un centímetro cúbico. Los lobulillos se dividen en alveolos pulmonares.

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  94. Torres Martínez Diana lucia 2D
    Buenas tardes doc yo leí sobre el lóbulo inferior del pulmón izquierdo que está conformado por 5 segmentos, el segmento apical superior o S6, también con forma de prisma triangular, de base interna que se corresponde a la cara posterointerna del pulmón, este segmento se ventila por el bronquio apical inferior,

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  95. Zayas Méndez Tania Guadalupe 2D
    Yo leí que el acino pulmonar es la porción del pulmón distal al bronquíolo terminal. Incluye al bronquíolo respiratorio, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolo y representa a las estructuras donde se produce el intercambio gaseoso.

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  96. Hola Dr. Buenas tardes. Encontré que...Los lobulillos pulmonares son pequeños sacos membranosos, pegados entre si y unidos por escaso tejido conectivo. Tienen un volumen de un centímetro cúbico. Los lobulillos se dividen en alveolos pulmonares. Cada alveolo se compone de pared y epitelio
    Álvarez Morales Marifer 2°D

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  97. Ramón Hernández Marian Belen 2 D
    Los lobulillos pulmonares tienen un volumen de un centímetro cúbico, pero hay más pequeños y más grandes. Su forma es variable, pueden dividirse entre periféricos, que tienen una forma poligonal; y centrales, que tienen una forma variable.

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  98. zoquitecatl de la cruz jesus 2 d buenas tardes doc yo lei que durante un trauma los pulomones sulen llenarce de liquido o sangre mi pregunta si este liquido tiene ver algo con el factor surfactante que buena tarde doc

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    1. Hola Jesus, gracias por la pregunta, el liquido al que hace referencia es patológico y generalmente proviene de enfermedades como los derrames pleurales, el edema pulmonar, etc, y el factor tensoactivo o sulfactante nos ayuda a la función pulmonar, saludos.

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  99. Buen día
    El embolismo pulmonar se produce cuando se bloquean las arterias de los pulmones. Suele ser el resultado de una trombosis venosa profunda; un coágulo de sangre en las venas, que puede romperse y moverse a lo largo del sistema venoso hasta el pulmón.

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