Intestino grueso

Hola a todos mis queridos blastos, muchas gracias por la participación constante de todos y cada uno de ustedes, recuerden que esta información es realizada con mucho cariño para todos, en esta sesión hablaremos sobe lo relacionado a una de las partes terminales del sistema digestivo, es denominado intestino grueso, o colon.

El intestino grueso, corresponde a la porción terminal del tubo digestivo, este se encuentra ubicado, desde el ciego, hasta el esfínter anal, desde el ciego, ubicado a nivel de la fosa iliaca derecha, el intestino asciende verticalmente hasta llegar al borde inferior del hígado, por lo que se le conoce con el nombre de colon ascendente, después cambia de dirección, se acoda o flexiona para formar el ángulo cólico derecho, para después dirigirse transversalmente a la izquierda hasta llegar al polo inferior del bazo, a esta porción se le denomina colon transverso, en este punto se vuelve a acodar o flexionar para formar el ángulo cólico izquierdo, luego este intestino desciende hasta la fosa iliaca izquierda conformando la tercera porción del colon que se denomina colon descendente, posteriormente se dirige a atrás tornándose con diversas flexuras, a esta porción se le puede denominar colon iliopelvico, mismo que se continua con el recto y termina en el esfínter anal.

Este intestino grueso tiene una longitud aproximada de 1 metro y medio, teniendo un diámetro variable, siendo mas amplio en su origen es decir el ciego y colon ascendente, en os que mide aproximadamente 7 cm, que luego va disminuyendo su calibre teniendo entre 5 y 6 cm en el transverso y de 4 cm en el descendente, después se vuelve a ensanchar a nivel del recto con lo que se da origen a la ampolla rectal.

Externamente el intestino grueso esta compuesto de múltiples gibas o abultamientos, mismos que se encuentran separadas por surcos, presenta en sentido longitudinal a las bandas longitudinales siendo una anterior, una posteromedial y otra posterolateral, estas bandas tiene su origen en el punto de implantación de la apéndice, van recorriendo todo el trayecto del intestino grueso hasta desaparecer a nivel del recto, sobre estas cintas se implantan los apéndices epiploicos, que corresponden a prolongaciones adiposas del peritoneo.

Internamente, el intestino grueso, presenta depresiones que corresponden a los abultamientos externos, además de presentar cestas, que corresponden a los surcos de la cara externa, teniendo mayoritariamente una mucosa lisa.

El ciego, es la parte inicial del intestino grueso, como dijimos se encuentra ubicada a nivel de la fosa iliaca derecha, aunque en ocasiones se puede encontrar en un plano mas alto, a lo que se denomina situación ala del ciego, o en otras ocasiones se encentra en un lugar mas abajo, a lo que se le denomina situación baja del ciego, esto podría tener importancia clínica, ya que podríamos encontrar dolores abdominales por apendicitis fuera del punto de McBurney, este ciego se encuentra fijo a su sitio por acción del peritoneo, por el propio colon ascendente y la relación con el intestino delgado mediante de la válvula ileocecal, el mesocolon ascendente lo fija a la pared posterior del abdomen.

Este ciego se relaciona con el colon ascendente, la pared anterior del abdomen, con el peritoneo, el arco crural, el musculo iliaco, con el intestino delgado, y el apéndice vermicular o vermiforme, en este ciego, como mencionamos se encuentra la válvula ileocecal, que está compuesta por 2 labios, uno superior también denominado valva superior y un labio superior o valva superior, debido a la disposición de esta válvula, se permite la entrada de todas las capas del intestino delgado a través de ella, con excepción de la capa serosa y las fibras longitudinales de la muscular, estas fibras se unen con las del intestino grueso, por lo que es uno de los medios de fijación a este nivel, en tanto que las fibras circulares forman un anillo que limita a la válvula propiamente, por lo que la disposición de ambas estructuras facilita el vaciamiento del contenido del intestino delgado al ciego, además de que su dirección impide que ese contenido refluya.

Como mencionamos, otra de las estructuras con las que el ciego tiene conexión es con el apéndice vermiforme, este apéndice, presenta un orificio mediante el cual, están comunicadas ambas estructuras, se encuentra ubicado a 2 o 3 cm por debajo de la válvula ileocecal, este apéndice cecal, corresponde netamente a una prolongación del ciego, implantada en el sitio en el que convergen las bandas longitudinales, va a presentar la forma de un cilindro, es alargada, se considera que presenta una dirección muy variable, puede ser ascendente, descendente, lateral, medial, presecal, retrocecal, o subsecal.

El apéndice se relaciona con las asas de intestino delgado, con la fosa iliaca derecha, con los vasos iliacos externos, por citar algunas de manera general, puesto que se puede relacionar con diferentes estructuras dependiendo de su ubicación, que como mencionamos es variable.

Anatómicamente tanto el ciego, como el apéndice va a estar conformados por una capa serosa, una muscular, una submucosa y u a mucosa, de las cuales, la capa serosa, esta conformada por la extensión de el peritoneo del mesenterio, la capa muscular de ambas estructuras presenta fibras longitudinales externamente y circulares internamente, la capa submucosa está conformada por tejido conectivo fibroelástico idéntico al de todo el tubo digestivo, aunque la submucosa de el apéndice es mas gruesa, y la capa mucosa presenta las características propias de la mucosa cecal, cubierta de epitelio cilíndrico.

La sangre arterial de estas dos estructuras esta otorgada por las ramas de la arteria ileocecal, de la rama inferior de la cólica derecha, la atería apendicular nace del tronco ileocecal, la sangre venosa se recoge mediante los capilares que desembocan en la vena mesentérica superior, la vena apendicular recibe una rama que viene del ciego y otra del ilion, formando un solo tronco que desemboca en la vena mesentérica superior.

Los linfáticos de esta zona, siguen el trayecto de los vasos sanguíneos, los anteriores desembocan en los ganglios cecales anteriores y los posteriores desembocan en los ganglios linfáticos cecales posteriores, y los nervios proceden del plexo solar que se encarga de todo el intestino grueso.

Listo mis queridos compañeros, les deseo éxito en los finales, animo a todos y recuerda que al termino de la lectura deberás realizar un esquema sobre el intestino grueso.