Yeyuno e íleon

Hola a todos mis queridos blastos, vamos por la penúltima, muchas gracias por mantenerse conectados, así es que vamos a continuar con la información del sistema digestivo, que corresponde al intestino delgado, ya hablamos sobre el duodeno, y ahora toca el tiempo del yeyuno e íleon.

Esta segunda y tercera porción del intestino, se extiende desde el ángulo de Treitz o flexura duodenoyeyunal, hasta la válvula ileocecal, que corresponde a la unión del intestino delgado con el grueso, presenta una longitud aproximada de 5 a 6 metros, así como un calibre aproximado de 3 cm en el inicio y 2 cm al final, es decir se va estrechando, regionalmente podemos decir que el inicio de este segmento del intestino delgado corresponde a la ubicación de la segunda vertebra lumbar, en el lado izquierdo, y el punto final lo podríamos ubicar sobre la fosa iliaca derecha.

Externamente se pueden apreciar múltiples flexuras a lo largo de su trayecto, a lo que denominamos asas intestinales, pero no se encuentran del todo en desorden, sino que se presentan paralelas unas a las otras, estas dos porciones de intestino ocupan la mayor parte de la cavidad abdominal, además lo podemos ubicar por debajo del colon transverso, hasta la porción superior de hipogastrio.

Esta sección de intestino se mantiene fija en su posición por la acción del mesenterio, y el peritoneo que lo mantiene fijo a la columna vertebral, aunque también estos medios le permiten la movilidad, de tal manera que estos segmentos de intestino se consideran las partes mas móviles del abdomen, cada asa, pose un borde posterior que es adherente con las estructuras antes mencionadas, y un borde anterior que es libre, y dos caras laterales convexas y que se corresponden unas con otras.

Estos segmentos del intestino delgado tienen diversas relaciones, dentro de las cuales encontramos en la pared posterior del abdomen a los vasos prevertebrales, riñones, uréteres, colon descendente y ascendente, y al omento mayor, en la parte anterior del abdomen, con el colon transverso, hígado, estomago, bazo, por debajo se relaciona con la vejiga y recto en el hombre, vejiga, útero, tubas, ovario ligamento ancho y recto en la mujer, a la izquierda con el colon descendente, y a la derecha con el ciego y el colon ascendente, recordar que todo el yeyuno e íleon se encuentran recubiertos por peritoneo.

Ambas hojas de peritoneo se unen en la parte posterior del abdomen para formar la raíz del mesenterio, mismo que tiene una longitud aproximada de entre 15 y 17 cm, extendiéndose desde el ángulo duodenoyeyunal, hasta el ángulo ileocecal, ubicado a la altura de la sínfisis sacroilíaca derecha, por lo que tendrá una dirección oblicua de arriba a abajo y de izquierda a derecha, presenta en su interior a los vasos mesentéricos superiores y a la cadena linfática mesentérica, además del plexo nervioso mesentérico y tejido adiposo en gran cantidad, este peritoneo se relaciona con el duodeno y el gancho del páncreas, en su porción superior, y la cava inferior, el psoas, uréter y vasos espermáticos derechos en su porción inferior.

Anatómicamente este yeyuno - íleon, está conformado por una capa serosa, una muscular, una celular o submucosa y otra mucosa, la capa serosa, esta conformada por el recubrimiento del peritoneo, la capa muscular, esta conformado por 2 capas de fibras diferentes una superficial compuesta por fibras longitudinales y otra profunda conformada por fibras circulares, la capa submucosa se conforma por tejido conectivo elástico, y la capa mucosa que se encara de revestir todo el interior del intestino, proviene de la mucosa del duodeno, y se prolonga hasta la mucosa del ciego.

Esta capa mucosa del yeyuno – íleon, presenta ciertas características importantes, su color es de una tonalidad rosada  superiormente y grisácea inferiormente, va a presentar en todo su trayecto la presencia de válvulas conniventes que a este nivel reciben el nombre de válvulas de Kerkring, estas válvulas van reduciendo su tamaño a medida que se acercan a la válvula ileocecal, estas estructuras además presentan un interés fisiológico, ya que se encargan de aumentar de aumentar la superficie de absorción del intestino.

También en la mucosa de el intestino, podemos encontrar a las vellosidades intestinales, que están configuradas por una capa epitelial en la periferia y un corion central, en la que se encuentran los elementos contráctiles del intestino, además de los vasos y nervios, estos elementos de contracción y peristaltismo del intestino están conformados por fibras de musculo liso, a los que se les puede denominar como músculos de Brucke, los vasos sanguíneos forman una red capilar que se dirige a las vellosidades, es aquí donde se absorben los nutrientes.

También en esta capa mucosa, podemos encontrar a diferentes glándulas, como las de Bruner, que se encuentran desde la primera porción del duodeno, por arriba de la ampolla de Vater, donde son muy numerosa, después van a ir disminuyendo en número, los conductos excretores pueden desembocar con los conductos de las glándulas de Lieberkühn o en el espacio intervelloso,  y las glándulas de Lieberkühn, que se encuentran en todo el intestino delgado, presentan la desembocadura de su conducto excretor a nivel del espacio intervelloso, y el último elemento que conforma a la capa mucosa del yeyuno íleon, son las placas de Peyer, que corresponde a formaciones de tejido linfático.

Las placas de Peyer forman parte del tejido linfoide asociado a mucosas o MALT, y participa dentro del sistema inmune.

La sangre arterial del yeyuno íleon proviene de la arteria mesentérica superior, rama de la aorta abdominal, de os arcos que se forman por la anastomosis de las arterias de esta zona, se formará la red submucosa, mismas que dan nutrición a todas las estructuras de la mucosa.

La sangre venosa es drenada por una red inicialmente ubicada en la base de las vellosidades, que se anastomosan para formar la red venosa submucosa, se ven formando troncos más grandes que perforan a la capa muscular, y terminan en la vena mesentérica, que se anastomosa con la esplénica hasta terminar en la vena porta.

Los linfáticos inician en las vellosidades para desembocar en la red mucosa superficial, después de dirigen a la red mucosa que atraviesa también a la capa muscular, para después desembocar en la red subperitoneal, mismos que desembocan en los ganglios mesentéricos, preaorticos y en la cisterna de Pecquet.

La inervación de esta zona esta a cargo de 2 tipos diferentes de fibras, una de dendritas cortas, con función motora, que se encuentran hasta la capa muscular, u otras de dendritas largas, que aparentemente son responsables de la sensibilidad, siendo en si células del neumogástrico, y del simpático, sin dejar de mencionar que estas neuronas forman los plexos de Meissner y Auerbach, formados de neuronas amielínicas, la inervación extrínseca, esta dada por los nervios mesentéricos que provienen de los ganglios abdominales prevertebrales.

En la siguiente sesión, hablaremos sobre lo relacionado a el intestino grueso o colon, por lo que te recomiendo que realices lectura sobre este tema, y recuerda que al término de la lectura debes realizar un esquema sobre la anatomía del yeyuno íleon.