Generalidades de las pleuras

Hola a todos, espero que se encuentren muy bien, vamos a iniciar un nuevo tema, pero aun relacionado con el sistema respiratorio, en esta ocasión toca el turno de hablar sobre las pleuras.

Las pleuras son un par de envolturas serosas, que se encargan de recubrir a los pulmones, será una correspondiente para cada pulmón, es decir, una derecha y una izquierda, y es mediante estas estructuras que los pulmones tienen relación con otras estructuras de la caja torácica, estas pleuras van a delimitar lo que denominaremos cavidad pleural o saco pleural, cada una de estas hojas pleurales es independiente y no tiene comunicación con la otra.

Las pleuras van a estar conformadas por 2 hojas, que son continuación la una de la otra, es decir 2 para el pulmón derecho y 2 para el pulmón izquierdo, quedando de la siguiente manera:, una pleura visceral, que se encarga de recubrir al órgano, de allí su nombre, y una hoja parietal, que recubre a la pared de la cavidad torácica, de allí su denominación, quedando entre ambas hojas un espacio que se denomina espacio interpleural, mismo que se encuentra ocupado por liquido pleural, esto con la finalidad de evitar la fricción entre las 2 hojas por los movimientos ventilatorios.

Estas pleuras va a estar a presión negativa, que será de entre -5 y -9 milímetros de mercurio en la espiración, y aumenta a la inspiración llegando a mas o menos entre los -10 y -15 milímetros de mercurio, y como mencionábamos estas 2 hojas se continúan una con otra, a nivel de la raíz pulmonar y el ligamento pulmonar, que serán lugares estratégicos para mantener a los pulmones en su posición correcta.

La hoja visceral o pleura visceral recubre a todo el pulmón de manera intima, y se va a denominar de acuerdo a la cara que recubre, es decir, una pleura costal, que se refiere a la que se encuentra recubriendo a la cara externa del pulmón, una mediastinica que se encuentra recubriendo la cara interna o mediastinal del pulmón, y una diafragmática, que corresponde a la base de los pulmones, ademas de aplicarse sobre los espacio interlobares, y cubre la función importante de la unión de los tabiques interlobulillares mediante sus prolongaciones conectivo  fibrosas, es muy delgada y transparente, y casi imposible de disecar del parénquima pulmonar de forma completa, de tal manera que incluso en las intervenciones quirúrgicas a este nivel, se pueden dañar estas hojas provocando en endurecimiento de ellas, a lo que se denomina paquipleuritis e inclusive podremos causar hemotorax crónico, que como sabemos se refiere a la presencia de sangre en este espacio interpleural.

La pleura parietal que se encuentra recubriendo la pared interna de la caja torácica, así como recubre al pulmón y poniéndose en contacto con la pleura visceral, esta pleura va a formar lo que denominaremos recesos pleurales, ubicados en los lugares de unión entre ambas hojas, como la pared costointercostal, el diafragma y mediastino.

La porción costal, correspondiente a la pleura parietal, es la que se encarga de recubrir la cara interna de las costillas, se extiende de arriba a abajo, desde el opérculo torácico superior, hasta las inserciones costales y condrales del diafragma, y también de atrás a adelante, desde el canal costovertebral, hasta la cara posterior del esternón, es delgada y frágil, por lo que se puede lesionar fácilmente, esta capa se encuentra separada de la pared torácica propiamente dicha mediante la fascia endotorácica que se compone de tejido conectivo.

La pleura diafragmática, se encarga como su nombre lo indica de recubrir la cara superior del diafragma, se une a ella de manera intima, y con mayor fuerza a nivel del tendón medio del diafragma.

La porción mediastinica es la parte de la pleura que se recubre al pulmón en su cara mediastinica, va de atrás a adelante, desde el canal costovertebral, hasta la cara posterior del esternón, y en sentido descendente vertical desde el opérculo torácico superior, al diafragma, de interrumpe por la raíz pulmonar, y esta conformada por 3 partes, tomando como punto de referencia la raíz o pedículo pulmonar, la primera se encuentra por arriba de el, la segunda por delante de el, y la tercera por detrás de el, adopta la forma correspondiente a os otro órganos que se encuentran en el mediastino, es delgada y transparente, por debajo de los arcos de la vena ácigos y de la aorta, se forma una depresión que es el origen de los recesos, a la derecha el receso interacigoesofágico, a la izquierda, el receso interaorticoesofágico, y ambos recesos se relacionan en su porción inferior con el ligamento de Morosow.

En la siguiente entrega continuaremos hablando sobre estas estructuras, pero tocará el turno de los recesos pleurales la cúpula pleural, la fascia endotorácica la unión de las hojas pleurales, la vascularización e inervación de la pleuras, por lo que te recomiendo que realices la lectura correspondiente al tema, recuerda que al termino de la lectura deberás realizar un mapa mental sobre la información descrita en esta entrada, saludos y excelente día.