Recesos pleurales

Hola a todos, una vez mas deseo que se encuentren muy bien, y sin mas preámbulo iniciemos con el complemento de la información relacionada a la configuración anatómica de las pleuras, en esta entrega se hablara sobre los recesos de las pleuras y algunas otras condiciones dentro de su morfología.

Los recesos pleurales son aquellas partes de la pleura que conforman saculaciones en estas estructuras, que es en los lugares de unión de sus hojas, estos recesos son, el costodiafragmático, el costomediastínico, el vertebromediastínico y el frenicomediastínico.

El receso costodiafragmático es una hendidura que se encuentra entre la pared torácica y el diafragma, es muy abierto en su porción anterior y se profundiza en sentido posterior, se une sobre las inserciones costales del diafragma, y por detrás de ligamento arqueado lateral y en ocasiones hasta el borde inferior de la 12va costilla, su profundidad es variable, y dependerá de la altura a la que se encuentre el diafragma, se encuentra amplio en la inspiración y se estrecha en la espiración.

El receso costomediastínico, se encuentra en la parte anterior, y retroesternal, por arriba, se ubica desde la unión de la primer cartílago costal con el esternón, hasta el séptimo cartílago costal, en su parte media es desplazado por el pericardio.

El receso vertebromediastínico es redondeado, se encuentra en la parte posterior y forma un canal a los lados de los cuerpos vertebrales.

Las lineas azules indican el receso costomediastínico y la verde el receso vertebromediastínico.

El receso frenicomediastínico es poco profundo  y se encuentra entre la porción diafragmática y mediastinica de la pleura parietal, y se continua en su parte posterior con el receso costodiafragmático.

La cúpula pleural o domo pleural es la parte de las pleuras que recubre los vértices de los pulmones, se encuentra por encima del borde superior de la segunda costilla juntando la porción costal y mediastinica de la pleura parietal, es redondeada y sobrepasa el limite de la primer costilla, ademas forma parte de los limites entre el tórax y el cuello.

La fascia endotorácica, es una hoja de tejido conectivo laxo y elástico, ubicada por fuera de la pleura parietal, es decir que se interpone entre la pleura y las paredes de la caja torácica, es delgada, y es la encargada de generar la adherencia entre la pared torácica y la pleura, pero es muy rudimentaria a nivel del diafragma, se encuentra reforzada por 3 procesos fibrosos denominados zonas de adherencia, y son el inferior que esta en contacto con la 12va costilla, anterior, que se pone en contacto con os cartílagos costales y posterior, que se pone en contacto con la articulación costovertebral y los discos intervertebrales.

La unión de las hojas pleurales se realiza a nivel de las raíces o pedículos pulmonares, desde allí la pleura mediastinica recubre a los órganos de la raíz o pedículo pulmonar, y lateralmente a los bordes del hilio pulmonar, sin penetrarlo, en este punto se unen la pleura parietal y la pleura visceral, conformando una estructura que se denomina pleura radicular, que en su parte inferior al unirse la hoja periradicular es decir la que se encuentre en la periferia de la raíz pulmonar y la retroradicular que es la que se encuentra por detrás de la raíz, darán origen al ligamento pulmonar, que es uno de los medios de fijación de los pulmones, este ligamento ademas se puede observar haciendo tracción de el lóbulo inferior a arriba y a un lado, se relaciona medialmente con el esófago, ademas de contener tejido conectivo con nervios, linfáticos, y vasos sanguíneos, este ligamento se inflama en procesos infecciosos que afectan al lóbulo inferior de los pulmones.

La cavidad pleural o espacio interpleural, como decíamos es el espacio comprendido entre ambas hojas pleurales, y se encuentra ocupado por liquido pleural, que en condiciones normales no va mas allá de los 10 ml, aunque puede aumentar en eventos patológicos como el derrame pleural, o el hidrotórax, ademas de que puede ocuparse de otros elementos como aire, sangre pus, en cuyo caso se denominara como pneumotórax, hemotórax o piotótax según corresponda, este liquido pleural es producido por algunas microvellosidades propias de las hojas pleurales, la función principal de este liquido es la de brindar lubricación y mayor adherencia entre ambas hojas ademas de limitar la fricción entre ambas, permitiendo así un adecuado deslizamiento entre ellas, este liquido se produce y recambia continuamente, pudiendo producir hasta 100 ml en condiciones normales y se pueden reabsorber hasta 30 ml de al al día.

Los vasos sanguíneos que irrigan a la pleura parietal provienen de ramificaciones de las arterias intercostales, arterias fenicas superiores y aterías mediastinicas, mismas que formarán una red, en el caso de la pleura visceral es irrigada por una red de arterias que provienen de las bronquiales, y sus linfáticos provienen de las regiones vecinas, y dependerán de la ubicación, por ejemplo, en el caso de la pleura mediastinica los linfáticos provendrán de la cadena mediastinica.

estas estructuras son muy sensibles, la inervación somática de la pleura parietal costal esta otorgada por ramificaciones de los nervios intercostales la porción mediastinica de la pleura parietal por ramificaciones de los nervios frenéticos, la pleura visceral que es un tanto menos sensible, provendrá del plexo pulmonar,.

En nuestro siguiente tema abordaremos la información que tiene que ver con las relaciones del pulmón a través de estas pleuras por lo que te recomiendo que realices lectura sobre el tema, y al termino de la lectura deberás realizar un mapa mental sobre la información aquí descrita, saludos.