Intestino grueso

Hola a todos mis queridos blastos, muchas gracias por la participación constante de todos y cada uno de ustedes, recuerden que esta información es realizada con mucho cariño para todos, en esta sesión hablaremos sobe lo relacionado a una de las partes terminales del sistema digestivo, es denominado intestino grueso, o colon.

El intestino grueso, corresponde a la porción terminal del tubo digestivo, este se encuentra ubicado, desde el ciego, hasta el esfínter anal, desde el ciego, ubicado a nivel de la fosa iliaca derecha, el intestino asciende verticalmente hasta llegar al borde inferior del hígado, por lo que se le conoce con el nombre de colon ascendente, después cambia de dirección, se acoda o flexiona para formar el ángulo cólico derecho, para después dirigirse transversalmente a la izquierda hasta llegar al polo inferior del bazo, a esta porción se le denomina colon transverso, en este punto se vuelve a acodar o flexionar para formar el ángulo cólico izquierdo, luego este intestino desciende hasta la fosa iliaca izquierda conformando la tercera porción del colon que se denomina colon descendente, posteriormente se dirige a atrás tornándose con diversas flexuras, a esta porción se le puede denominar colon iliopelvico, mismo que se continua con el recto y termina en el esfínter anal.

Este intestino grueso tiene una longitud aproximada de 1 metro y medio, teniendo un diámetro variable, siendo mas amplio en su origen es decir el ciego y colon ascendente, en os que mide aproximadamente 7 cm, que luego va disminuyendo su calibre teniendo entre 5 y 6 cm en el transverso y de 4 cm en el descendente, después se vuelve a ensanchar a nivel del recto con lo que se da origen a la ampolla rectal.

Externamente el intestino grueso esta compuesto de múltiples gibas o abultamientos, mismos que se encuentran separadas por surcos, presenta en sentido longitudinal a las bandas longitudinales siendo una anterior, una posteromedial y otra posterolateral, estas bandas tiene su origen en el punto de implantación de la apéndice, van recorriendo todo el trayecto del intestino grueso hasta desaparecer a nivel del recto, sobre estas cintas se implantan los apéndices epiploicos, que corresponden a prolongaciones adiposas del peritoneo.

Internamente, el intestino grueso, presenta depresiones que corresponden a los abultamientos externos, además de presentar cestas, que corresponden a los surcos de la cara externa, teniendo mayoritariamente una mucosa lisa.

El ciego, es la parte inicial del intestino grueso, como dijimos se encuentra ubicada a nivel de la fosa iliaca derecha, aunque en ocasiones se puede encontrar en un plano mas alto, a lo que se denomina situación ala del ciego, o en otras ocasiones se encentra en un lugar mas abajo, a lo que se le denomina situación baja del ciego, esto podría tener importancia clínica, ya que podríamos encontrar dolores abdominales por apendicitis fuera del punto de McBurney, este ciego se encuentra fijo a su sitio por acción del peritoneo, por el propio colon ascendente y la relación con el intestino delgado mediante de la válvula ileocecal, el mesocolon ascendente lo fija a la pared posterior del abdomen.

Este ciego se relaciona con el colon ascendente, la pared anterior del abdomen, con el peritoneo, el arco crural, el musculo iliaco, con el intestino delgado, y el apéndice vermicular o vermiforme, en este ciego, como mencionamos se encuentra la válvula ileocecal, que está compuesta por 2 labios, uno superior también denominado valva superior y un labio superior o valva superior, debido a la disposición de esta válvula, se permite la entrada de todas las capas del intestino delgado a través de ella, con excepción de la capa serosa y las fibras longitudinales de la muscular, estas fibras se unen con las del intestino grueso, por lo que es uno de los medios de fijación a este nivel, en tanto que las fibras circulares forman un anillo que limita a la válvula propiamente, por lo que la disposición de ambas estructuras facilita el vaciamiento del contenido del intestino delgado al ciego, además de que su dirección impide que ese contenido refluya.

Como mencionamos, otra de las estructuras con las que el ciego tiene conexión es con el apéndice vermiforme, este apéndice, presenta un orificio mediante el cual, están comunicadas ambas estructuras, se encuentra ubicado a 2 o 3 cm por debajo de la válvula ileocecal, este apéndice cecal, corresponde netamente a una prolongación del ciego, implantada en el sitio en el que convergen las bandas longitudinales, va a presentar la forma de un cilindro, es alargada, se considera que presenta una dirección muy variable, puede ser ascendente, descendente, lateral, medial, presecal, retrocecal, o subsecal.

El apéndice se relaciona con las asas de intestino delgado, con la fosa iliaca derecha, con los vasos iliacos externos, por citar algunas de manera general, puesto que se puede relacionar con diferentes estructuras dependiendo de su ubicación, que como mencionamos es variable.

Anatómicamente tanto el ciego, como el apéndice va a estar conformados por una capa serosa, una muscular, una submucosa y u a mucosa, de las cuales, la capa serosa, esta conformada por la extensión de el peritoneo del mesenterio, la capa muscular de ambas estructuras presenta fibras longitudinales externamente y circulares internamente, la capa submucosa está conformada por tejido conectivo fibroelástico idéntico al de todo el tubo digestivo, aunque la submucosa de el apéndice es mas gruesa, y la capa mucosa presenta las características propias de la mucosa cecal, cubierta de epitelio cilíndrico.

La sangre arterial de estas dos estructuras esta otorgada por las ramas de la arteria ileocecal, de la rama inferior de la cólica derecha, la atería apendicular nace del tronco ileocecal, la sangre venosa se recoge mediante los capilares que desembocan en la vena mesentérica superior, la vena apendicular recibe una rama que viene del ciego y otra del ilion, formando un solo tronco que desemboca en la vena mesentérica superior.

Los linfáticos de esta zona, siguen el trayecto de los vasos sanguíneos, los anteriores desembocan en los ganglios cecales anteriores y los posteriores desembocan en los ganglios linfáticos cecales posteriores, y los nervios proceden del plexo solar que se encarga de todo el intestino grueso.

Listo mis queridos compañeros, les deseo éxito en los finales, animo a todos y recuerda que al termino de la lectura deberás realizar un esquema sobre el intestino grueso.

Yeyuno e íleon

Hola a todos mis queridos blastos, vamos por la penúltima, muchas gracias por mantenerse conectados, así es que vamos a continuar con la información del sistema digestivo, que corresponde al intestino delgado, ya hablamos sobre el duodeno, y ahora toca el tiempo del yeyuno e íleon.

Esta segunda y tercera porción del intestino, se extiende desde el ángulo de Treitz o flexura duodenoyeyunal, hasta la válvula ileocecal, que corresponde a la unión del intestino delgado con el grueso, presenta una longitud aproximada de 5 a 6 metros, así como un calibre aproximado de 3 cm en el inicio y 2 cm al final, es decir se va estrechando, regionalmente podemos decir que el inicio de este segmento del intestino delgado corresponde a la ubicación de la segunda vertebra lumbar, en el lado izquierdo, y el punto final lo podríamos ubicar sobre la fosa iliaca derecha.

Externamente se pueden apreciar múltiples flexuras a lo largo de su trayecto, a lo que denominamos asas intestinales, pero no se encuentran del todo en desorden, sino que se presentan paralelas unas a las otras, estas dos porciones de intestino ocupan la mayor parte de la cavidad abdominal, además lo podemos ubicar por debajo del colon transverso, hasta la porción superior de hipogastrio.

Esta sección de intestino se mantiene fija en su posición por la acción del mesenterio, y el peritoneo que lo mantiene fijo a la columna vertebral, aunque también estos medios le permiten la movilidad, de tal manera que estos segmentos de intestino se consideran las partes mas móviles del abdomen, cada asa, pose un borde posterior que es adherente con las estructuras antes mencionadas, y un borde anterior que es libre, y dos caras laterales convexas y que se corresponden unas con otras.

Estos segmentos del intestino delgado tienen diversas relaciones, dentro de las cuales encontramos en la pared posterior del abdomen a los vasos prevertebrales, riñones, uréteres, colon descendente y ascendente, y al omento mayor, en la parte anterior del abdomen, con el colon transverso, hígado, estomago, bazo, por debajo se relaciona con la vejiga y recto en el hombre, vejiga, útero, tubas, ovario ligamento ancho y recto en la mujer, a la izquierda con el colon descendente, y a la derecha con el ciego y el colon ascendente, recordar que todo el yeyuno e íleon se encuentran recubiertos por peritoneo.

Ambas hojas de peritoneo se unen en la parte posterior del abdomen para formar la raíz del mesenterio, mismo que tiene una longitud aproximada de entre 15 y 17 cm, extendiéndose desde el ángulo duodenoyeyunal, hasta el ángulo ileocecal, ubicado a la altura de la sínfisis sacroilíaca derecha, por lo que tendrá una dirección oblicua de arriba a abajo y de izquierda a derecha, presenta en su interior a los vasos mesentéricos superiores y a la cadena linfática mesentérica, además del plexo nervioso mesentérico y tejido adiposo en gran cantidad, este peritoneo se relaciona con el duodeno y el gancho del páncreas, en su porción superior, y la cava inferior, el psoas, uréter y vasos espermáticos derechos en su porción inferior.

Anatómicamente este yeyuno - íleon, está conformado por una capa serosa, una muscular, una celular o submucosa y otra mucosa, la capa serosa, esta conformada por el recubrimiento del peritoneo, la capa muscular, esta conformado por 2 capas de fibras diferentes una superficial compuesta por fibras longitudinales y otra profunda conformada por fibras circulares, la capa submucosa se conforma por tejido conectivo elástico, y la capa mucosa que se encara de revestir todo el interior del intestino, proviene de la mucosa del duodeno, y se prolonga hasta la mucosa del ciego.

Esta capa mucosa del yeyuno – íleon, presenta ciertas características importantes, su color es de una tonalidad rosada  superiormente y grisácea inferiormente, va a presentar en todo su trayecto la presencia de válvulas conniventes que a este nivel reciben el nombre de válvulas de Kerkring, estas válvulas van reduciendo su tamaño a medida que se acercan a la válvula ileocecal, estas estructuras además presentan un interés fisiológico, ya que se encargan de aumentar de aumentar la superficie de absorción del intestino.

También en la mucosa de el intestino, podemos encontrar a las vellosidades intestinales, que están configuradas por una capa epitelial en la periferia y un corion central, en la que se encuentran los elementos contráctiles del intestino, además de los vasos y nervios, estos elementos de contracción y peristaltismo del intestino están conformados por fibras de musculo liso, a los que se les puede denominar como músculos de Brucke, los vasos sanguíneos forman una red capilar que se dirige a las vellosidades, es aquí donde se absorben los nutrientes.

También en esta capa mucosa, podemos encontrar a diferentes glándulas, como las de Bruner, que se encuentran desde la primera porción del duodeno, por arriba de la ampolla de Vater, donde son muy numerosa, después van a ir disminuyendo en número, los conductos excretores pueden desembocar con los conductos de las glándulas de Lieberkühn o en el espacio intervelloso,  y las glándulas de Lieberkühn, que se encuentran en todo el intestino delgado, presentan la desembocadura de su conducto excretor a nivel del espacio intervelloso, y el último elemento que conforma a la capa mucosa del yeyuno íleon, son las placas de Peyer, que corresponde a formaciones de tejido linfático.

Las placas de Peyer forman parte del tejido linfoide asociado a mucosas o MALT, y participa dentro del sistema inmune.

La sangre arterial del yeyuno íleon proviene de la arteria mesentérica superior, rama de la aorta abdominal, de os arcos que se forman por la anastomosis de las arterias de esta zona, se formará la red submucosa, mismas que dan nutrición a todas las estructuras de la mucosa.

La sangre venosa es drenada por una red inicialmente ubicada en la base de las vellosidades, que se anastomosan para formar la red venosa submucosa, se ven formando troncos más grandes que perforan a la capa muscular, y terminan en la vena mesentérica, que se anastomosa con la esplénica hasta terminar en la vena porta.

Los linfáticos inician en las vellosidades para desembocar en la red mucosa superficial, después de dirigen a la red mucosa que atraviesa también a la capa muscular, para después desembocar en la red subperitoneal, mismos que desembocan en los ganglios mesentéricos, preaorticos y en la cisterna de Pecquet.

La inervación de esta zona esta a cargo de 2 tipos diferentes de fibras, una de dendritas cortas, con función motora, que se encuentran hasta la capa muscular, u otras de dendritas largas, que aparentemente son responsables de la sensibilidad, siendo en si células del neumogástrico, y del simpático, sin dejar de mencionar que estas neuronas forman los plexos de Meissner y Auerbach, formados de neuronas amielínicas, la inervación extrínseca, esta dada por los nervios mesentéricos que provienen de los ganglios abdominales prevertebrales.

En la siguiente sesión, hablaremos sobre lo relacionado a el intestino grueso o colon, por lo que te recomiendo que realices lectura sobre este tema, y recuerda que al término de la lectura debes realizar un esquema sobre la anatomía del yeyuno íleon.

Duodeno

Hola a todos mis queridos blastos, que gusto encontrarnos por este medio digital, gracias a todos por su asistencia, vamos a continuar con la información correspondiente al sistema digestivo, en esta ocasión corresponde el turno para hablar del duodeno, que es la primera porción del intestino delgado.

Primero, es importante saber que el intestino delgado o intestino tenue, se encuentra ubicado, inicialmente desde la válvula o esfínter pilórico, hasta la válvula ileocecal, que corresponde a la unión con colon ascendente, en caso de presentar alimentos en su interior va a tener una forma semicilíndrica, pero cuando esta vacío, es mas o menos aplanado, en general, el intestino delgado esta conformado por tres segmentos, que son el duodeno, el yeyuno y el íleon, siendo la primera parte de este intestino fija, y las otras dos móviles.

El duodeno, denominado así por su medida, ya que se dice que mide doce travesees de dedo, es decir doce dedos, su longitud se mide desde su origen a nivel del píloro, hasta su porción terminal que se encuentra en el ángulo o flexura yeyunoduodenal también conocida como ángulo de Treitz, se encuentra ubicado en la parte anterosuperior de la cavidad abdominal, aunque su porción pilórica se encuentra en un plano más anterior.

Esta porción también cuenta con 4 segmentos que son marcados por los cambios de dirección que presenta, la primera es una porción transversa, que inicia a partir del píloro para dirigirse transversalmente a atrás y la derecha, llega a la altura del cuello de la vesícula biliar, donde cambia de dirección, aquí inicia la segunda porción del duodeno o porción descendente, bordeando a la cabeza del páncreas, terminando en su extremidad inferior, donde cambia una vez mas de dirección, es aquí entonces donde empieza la tercer porción del duodeno, denominada también porción ascendente, desde aquí se dirige a la izquierda, mas o menos a la altura de la columna vertebral obviamente en un plano más anterior, en este punto cambia por última vez de dirección, por lo tanto inicia su cuarta y última porción, denominada porción angular, ya que sus fibras primero ascienden y después descienden formando esa flexura característica de esta porción terminal, a la que como mencionamos de le denomina ángulo yeyunoduodenal o de Treitz.

El duodeno se encuentra fijo en su posición, por acción del peritoneo, que lo mantiene bajo presión sobre la pared posterior del abdomen, además de quedar rodeado por el epiplón gastrohepatico, además de la presencia de los conductos hepáticos y pancreáticos que desembocan en su segunda porción, otro de los medios de fijación es el músculo de Treitz, que va de la flexura yeyunoduodenal al pilar izquierdo del diafragma.

Externamente el duodeno esta conformado por podremos encontrar a las 4 porciones del duodeno ya mencionadas, pero podemos agregar que la porción que presenta un diámetro mayor corresponde a la primera, en la segunda porción donde internamente se encontrará la ámpula de váter, se encuentra la estreches supravateriana, que divide a este segmento en 2 partes, una parte superior que estará irrigada por las ramas de la arteria hepática y la inferior esta irrigada por ramas de la mesentérica superior.

Internamente el duodeno presentará ciertas características dependientes de la porción a la que hagamos referencia, por ejemplo, en el caso de la primera porción, y la parte superior de la segunda porción son lisas y el resto de las porciones presentarán a las válvulas conniventes, que son repliegues de la mucosa en estas zonas, y en todas sus porciones podremos encontrar a presencia de vellosidades en toda la mucosa.

En la segunda porción del duodeno, internamente, podemos encontrar un par de repliegues uno superior menos voluminoso y uno inferior, mas voluminoso, se denominan papilas duodenales o carúnculas mayor y menor respectivamente,  esta carúncula inferior, mayor o de Santorini, se encuentra recubierta por una válvula connivente, en esta carúncula desembocan el conducto colédoco de la vía biliar y el conducto de Wirsung de la vía pancreática, a la dilatación que se presenta a noven de esta carúncula se le conoce con el nombre de ámpula de Vater, que mide aproximadamente 2 mm, la carúncula menor o superior, se encuentra ubicada a mas o menos 3 cm arriba de la mayor, tiene forma cónica, mide de 2 mm y en ella desemboca el conducto de Santorini.

Las relaciones de este duodeno también dependen de la porción de la que se hable, en la primera porción, se relaciona con la cara inferior del hígado, el cuello de la vesícula biliar, la vena porta, el conducto colédoco, la arteria gastroduodenal, la arteria gastroepiploica derecha, el epiplón gastroepatico, el hiato de Winslow, y parte de la cabeza del páncreas.

La segunda porción se relaciona con la cara inferior del hígado, la pate derecha y media del colon transverso, la cara anterior del riñón derecho, la parte superior del uréter derecho, la cava inferior, el colon ascendente, la cabeza del páncreas a la que rodea, además de los conductos que desembocan a este nivel, que como dijimos son el colédoco de la via biliar y el de Wirsung y Santorini del páncreas.

La tercera porción, se relaciona con el peritoneo, con la arteria mesentérica superior, asas de intestino del yeyuno íleon, con el musculo psoas, con la vena cava inferior, la arteria aorta y con parte de la cabeza del páncreas.

Su cuarta porción se relaciona con el estómago, con la parte media del colon transverso, con asas de intestino delgado, el musculo psoas, con el los vasos sanguíneos del riñón izquierdo, el riñón izquierdo, con el gancho del páncreas y la raíz del mesenterio.

La sangre arterial de este órgano proviene de las arterias pancreatoduodenales, superiores e inferiores, ramas de la gastroduodenal, la pancreatoduodenal izquierda, que proviene de la mesentérica superior.

La sangre venosa, es drenada de este órgano por una red capilar que desembocan en la vena pancreatoduodenal, que se dirige a la vena mesentérica superior, y a la vena gastroepiploica derecha, la vena pancreatoduodenal superior derecha, que desembocan en la vena porta, y la vena pancreatoduodenal izquierda va a la mesentérica superior.

Los vasos linfáticos se inician con redes capilares al igual que en todo el intestino, y desembocan en los ganglios hepáticos, pancreáticos y gástricos.

La inervación de el duodeno corre a cargo de las ramificaciones del nervio hepático, del plexo duodeno pilórico, los ganglios mesentéricos superiores y el plexo solar.

En la siguiente sesión hablaremos sobre las dos siguientes porciones del intestino delgado, es decir el yeyuno e íleon, por lo que te recomiendo que realices lectura al respecto, al termino de la lectura debes realizar un esquema sobre el duodeno. 

Configuración interna y anatómica del estómago

Hola a todos mis queridos blastos, gracias por estar aquí, espero que todos se encuentren muy bien, vamos a continuar con la información correspondiente al estómago, concretamente hablamos sobre la configuración interna y anatómica del estómago.

Este órgano, internamente va a estar recubierto en toda su extensión, por la mucosa gástrica, es de tonalidad rojiza en el vivo y grisácea en el cadáver, es de consistencia rugosa en el estomago vacío, y liza en el estomago lleno, aunque existen algunas rugosidades que no desaparecen con la distención del órgano, y reciben el nombre de mamelones.

La primera parte, iniciando desde arriba, recibe el nombre de orificio esofágico inferior, antes llamada cardias, presenta un repliegue que se denomina válvula esofágica inferior, que corresponde al esfínter esofágico inferior, y en el caso del píloro, o también denominado orificio duodenal, esta conformado por la válvula pilórica, que conforma al esfínter pilórico, que resulta de un engrosamiento de las fibras circulares del estómago a este nivel.

Anatómicamente, este estomago esta conformado de afuera a dentro, por una capa serosa, una muscular, una celular y una mucosa, en el caso de la serosa, sabemos que esta conformada por el peritoneo que recubre al estómago, una para la cara anterior, que también recubre la cara anterior de la porción abdominal del esófago y el diafragma, y otra para la posterior, que recubre parcialmente al estómago, dejando libre su polo superior, además de relacionarse con el omento mayor y el omento menor, y al unirse ambas hojas a nivel de la curvatura menor del estómago, se relacionan con el hígado, la arteria hepática, la vena porta  y los conductos biliares.

La capa muscular, se encuentra conformada por musculo liso, dispuestas en tres planos de profundidad, las superficiales, las medias y las profundas.

A) las superficiales resultan de una comunicación de las fibras longitudinales del esófago, las cuales se dirigen a la cara anterior y posterior a la altura del orifico esofágico, además de fibras que se dirigen al lado izquierdo, que recorren la curvatura mayor del estomago y las del lado derecho, que recorren la curvatura menor.

B) Las Fibras medias corresponden a las fibras circulares, que van desde el orificio esofágico al píloro, mismas que se continuarán con las fibras circulares del duodeno, y como mencionamos, se condensan a la altura de este píloro para formar el esfínter pilórico.

C) Las profundas, están conformadas por fibras en forma de asa o también denominadas parabólicas, de estas fibras las superiores se dirigen al polo superior del estómago, y las inferiores se dirigen verticalmente a las caras anterior y posterior del estómago.

La capa celulosa, se encuentra conformada por tejido conectivo laxo, y algunas fibras elásticas, en esta túnica encontramos interiormente a los vasos sanguíneos y plexos nerviosos, esta capa se encuentra mas arraigada a la capa mucosa que a la capa muscular.

La capa mucosa, se encuentra recubriendo toda la superficie interna del estómago, casualmente presenta menos resistencia que la mucosa oral y faríngea, su tonalidad es blanquecina estado vacío y de color rosado con la presencia de alimentos, es mas gruesa en la región pilórica, midiendo aproximadamente 2 mm, y luego se va adelgazando a medida que asciende, pudiendo llegar a medir medio milímetro a la altura de el orificio esofágico, esta mucosa esta formada por 2 capas, una epitelial, que es mas superficial, que se encarga de recubrir a los repliegues, está conformado por células cilíndricas, y una capa profunda, también denominada corion esta formada por tejido conectivo, es el lugar en el cual se encuentran las glándulas mucosas del estómago.

Estas glándulas mucosas del estómago, se encuentran ubicadas en toda la extensión de esta capa profunda, pudiendo tener de entre 100 a 150 glándulas por milímetro cuadrado, y serán de diferentes clases dependiendo de su morfología y ubicación, por ejemplo, las glándulas pilóricas, como el nombre lo indica se encuentran cercanas al píloro, y las glándulas fúndicas se encontrarán a nivel del fondo gástrico, o las cardiales que se encuentran cercanas al orificio esofágico.

En el caso de las glándulas pilóricas, presentan una forma tubular y ramificadas, sus túbulos excretores se enrollan en sí mismos, formando una especie de glomérulo, siendo muy parecidas a las glándulas de Bruner, del duodeno, por otro lado, las glándulas fúndicas, se encuentra distribuidas en la mayor parte del estómago, se encargan de producir pepsina, están formadas por tubos excretores que van a desembocar en las criptas de la mucosa.

Este órgano recibe sangre oxigenada de la arteria gástrica mayor o también denominada coronaria estomaquica, también de la pilórica, las gastroepiploicas derecha e izquierda, mismas que van a formar un circulo arterial gástrico, que recorren las curvaturas del estómago, de estas arterias sale ramas que se dirigen a la cara anterior y posterior del estómago, posteriormente atraviesan la capa muscular, asta terminar en la capa interna de la mucosa, donde se forma la red arterial submucosa.

La sangre venosa es drenada de este órgano mediante los capilares de la red submucosa, de allí van creciendo en calibre para atravesar la capa muscular terminando en los troncos venosos que se nombran igual que los arteriales, es decir, en pocas palabras, las venas siguen el trayecto de las arterias, pero en sentido opuesto.

Los linfáticos del estómago, conforman redes submucosas y submusculares, también siguen el trayecto de las venas y arterias, estos linfáticos van a desembocar en los vasos linfáticos de la capa muscular, para finalmente desembocar en los ganglios gástricos.

La inervación del estómago esta otorgada por el neumogástrico izquierdo, que se desliza por la cara anterior del esófago, después a la altura del orificio esofágico, se bifurca generando las ramas gástricas, una rama pilórica y una rama media, además de estar nervado por el neumogástrico derecho, que recorre la cara posterior del esófago, y al igual que el izquierdo, se ramifica, y ambos se juntan en su arte inferior formando al nervio anterior y posterior de Latarjet y Bonnet, en el caso de la inervación simpática también corre a cargo de los neumogástricos.

En la siguiente sesión hablaremos sobre la quinta porción del tubo digestivo, es decir iniciaremos el estudio del intestino delgado, concretamente del duodeno, por lo que te recomiendo que realices lectura sobre este tema, recuerda que al termino de la lectura, debes realizar un dibujo sobre la configuración interna y anatómica del estómago, contemplando su irrigación e inervación.