Configuración externa y relaciones de los pulmones

Hola a todos

Una vez mas les agradezco que estén pendientes y participativos en su formación, recuerden que este recurso es creado para ustedes y su uso, así es que aprovenchenlo, hoy vamos a continuar con la información relacionada a la configuración externa y las relaciones de los pulmones.

Como habíamos mencionado los pulmones van a presentar una forma de cono, de base inferior y vértice superior, por lo que podremos describir de ellos 2 caras, una externa o lateral y una interna o medial, dos bordes, un anterior y otro posterior, ademas de la base y el vértice.

La cara externa de los pulmones va a ser convexa y lisa, recubierta por la hoja visceral de la pleura, poniéndose en contacto con la cara interna de la caja torácica, presenta en esta cara una cisura, denominada cisura oblicua debido a su dirección, que inicia desde el borde posterior, a mas o menos 6 o 7 cm debajo del vértice, y termina a nivel de la base, esto dividirá a los pulmones en un lóbulo superior y un lóbulo inferior, y así resulta en el pulmón izquierdo, pero en el pulmón derecho, encontramos una segunda cisura, que se denomina cisura horizontal, que resulta de una prolongación de la cisura oblicua en el pulmón derecho, por lo que en este pulmón tendremos 3 lóbulos uno superior o apical, uno medio y uno inferior o basal, siendo el lóbulo basal el mas grande en este plumón seguido del apical y el basal, cerca de la base del pulmón derecho podemos encontrar un lóbulo suplementario que se denomina lóbulo cardíaco.

La cara interna o o mediastinica, presenta al hilio pulmonar, corresponde a una cavidad de aproximadamente 5 cm de alto por 4 cm de ancho, y 1.5 cm de profundidad, en el pulmón derecho esta cara es rectangular, y en el izquierdo corresponde a una estructura similar a una raqueta, con el mango a abajo, en esta cara encontramos a los elementos anatómicos del pedículo pulmonar, que corresponden al bronquio, arteria vena, linfático y nervio pulmonares.

Cerca de esta cara interna en el pulmón izquierdo por detrás del hilio se encuentra un canal que se presenta por el paso de la aorta, y en el caso del pulmón derecho, mas o menos a la misma altura que la del izquierdo se encuentra un canal correspondiente al paso de la vena ácigos mayor, ademas en este pulmón derecho se encuentra otra depresión que se produce por la vena cava inferior.

A nivel de esta cara en el pulmón izquierdo, en lo que corresponde a el espacio anterior al hilio se encuentra una depresión, motivo pos el cual el pulmón izquierdo es menos voluminoso, se denomina fosa cardíaca, y como su nombre lo indica esta sirve para recibir al corazón, mediante el cual se relacione mediante la pleura por parte del pulmón y el pericardio por parte del corazón, por arriba de el hilio en el pulmón izquierdo se encuentra una depresión por el paso del arco aórtico, y en el pulmón derecho una depresión por el paso de la cava superior.

El borde posterior, sirve para separar la cara interna de la externa por su parte posterior, es grueso y redondeado, este borde ocupa el canal costovertebral, manteniendo relación con los cuerpos vertebrales.

El borde anterior es mas delgado, sinuoso, y corto que el posterior, el borde anterior del lado derecho es mas largo, esto es también a causa de que en el pulmón izquierdo, se encuentra la escotadura cardíaca, ambos bordes anteriores se relacionan con el pericardio, ademas se relaciona con la cada posterior del esternón, los cartílagos costales y los espacios intercostales, así como loa vasos mamarios internos.

El vértice de los pulmones son redondeados y sobresale por encima del opérculo torácico superior, su limite inferior corresponde a la primera costilla, se pueden describir de ellos 2 caras una interna y otra externa, y mantiene relación con otras estructuras mediante la cúpula pleural, en el caso del pulmón derecha se relaciona con los troncos braquiocefálicos arteriales y venosos, arteria subclavia y mamaria interna, ademas de con  el pneumogástrico, concretamente con el recurrente, y en cuanto al lado izquierdo con la carótida primitiva y con el canal aórtico.

La base de los pulmones es cóncava, para corresponder a la forma que convexa que presenta el diafragma, en la porción correspondiente a la unión de la base con la cara externa, se forma una prolongación que puede llegar mas abajo hasta el angulo costofrénico.

En la siguiente entrega hablaremos sobre las características de la segmentación pulmonar, que corresponde a la segmentación de la que hablamos en los bronquios, por lo cual te recomiendo que realices lectura al respecto, al termino de la lectura, deberás realizar un esquema sobre las características morfológicas de los pulmones y sus relaciones.

Pulmones

Hola a todos

Quiero agradecerle a todos ustedes sobre el compromiso y la seriedad con la que han tomado esto.

Vamos a continuar, con lo relacionado a la anatomía del sistema respiratorio, toca el turno de hablar sobre los pulmones.

Comencemos

Los pulmones son órganos pares, que se encuentran ubicados en la caja torácica, uno derecho y uno izquierdo, al lado del mediastino, con las que se encuentra en relación mediante los bronquios y la traquea, estos órganos presentan forma de cono, de base inferior y vértice superior, con un peso aproximado de 1100 gramos, siendo 600 g para el pulmón derecho y 500 g para el pulmón izquierdo, en cuanto a su volumen, podremos decir que es dependiente del momento respiratorio, es decir en la inspiración y la espiración, ademas de los volúmenes aéreos, de espacio muerto, volumen circulante, volumen complementario, aire residual y aire de reserva, en caso de que el pulmón presente enfisema, es decir que este con aire atrapado se volverá mas liviano, en tanto que si el pulmón se llena de liquido como en la atelectasia, el pulmón tendrá mayor peso.

El color de estos órganos también es dependiente, de el grupo etario, y de la exposición a elementos nocivos como humo o polvos finos, a esto se le conoce como exposición a la biomasa, en condiciones normales el color de los pulmones es de un tono rosa claro, salmonelado, esto es mas frecuente en los niños, en el caso de los fetos el color es mas rojo, tal como lo es el vino tinto, esto se debe a que en este pulmón aun no ha ingresado aire, con el paso de los años, existe una exposición a la biomasa, lo que nos conlleva a un cambio en la tonalidad de los pulmones, pudiéndose tornar de una tonalidad grisácea, en pacientes fumadores o con antecedentes de pneumoconiosis, se pueden encontrar figuras poligonales mas obscuras que corresponden al acumulo de partículas nocivas en un segmento pulmonar.

la cantidad aire que puede tener el pulmón de de un adulto es variable, pero se considera que es de aproximadamente de 5 litros, mismos que están distribuidos en los 5 volúmenes que mencionamos anteriormente, el espacio muerto, volumen corriente o circulante, volumen complementario, aire de reserva y aire residual.

1.- El volumen circulante, es el correspondiente al aire que entra en el inicio del ciclo ventilatorio, tiene una medida de aproximadamente 50 cc, que puede aumentar con la inspiración forzada y puede disminuir en la espiración forzada, este volumen se ve disminuido en pacientes con una respiración muy superficial.

2.- el aire complementario, que es el aire que un paciente es capaz de inspirar en una inspiración forzada este es de aproximadamente 1600 cc.

3.- Aire de reserva, es la cantidad de aire que un paciente puede espirar en una espiración forzada, es mas o menos de entre 1000 y 1500 cc, y al igual que los dos anteriores son volúmenes que se pueden medir mediante una espirometría.

4.- Aire residual, este es el aire que queda en los alvéolos, después de una espiración forzada, su valor corresponde a los 1500 cc, tiene gran importancia fisiológica, ya que nos ayuda a mantener la temperatura y constancia en el aire del pulmón, evitando también el colapso de los sacos alveolares.

5.- Espacio muerto, este corresponde a el aire que se encuentra en la traquea, bronquios, bronquios segmentarios y subsegmentarios, no se renueva con cada respiración, este volumen del espacio muerto es constante en los pacientes y es de aproximadamente 150 cc.

La consistencia de estos órganos es blanda, similar a la de una esponja, de tal manera que si se oprime cede, pero al paso de algunos segundos recupera su estado primario, en caso de que la presión que se ejerza sea fuerte, es posible escuchar la salida del aire de reserva, lo que recibe el nombre de crepito gaseoso, debido a esta característica de su consistencia estos órganos se puede lacerar o desgarrar con facilidad.

En la siguiente entrega continuaremos hablado sobre estos órganos, concretamente sobre su configuración externa y relaciones, por lo que recomiendo que realices lectura de lo correspondiente, recuerda que al termino de la lectura deberás realizar un esquema sobre las generalidades de los pulmones y sus volúmenes.

Distribución intrasegmentaria de los bronquios

Hola a todos

Vamos a continuar con la información correspondiente a la ultima parte de los bronquios.

En esta ocasión vamos a tratar el tema de los bronquios subsegmentarios, aquellas subdivisiones de los bronquios subsegmentarios y sus terminaciones

Comenzamos

Es importante mencionar que la distribución de estos bronquios suele ser muy diversa, primero mencionábamos la presencia de las ramificaciones de los bronquios primarios derecho e izquierdo, que se denominan bronquios segmentarios, pero una vez dentro del parénquima pulmonar, se subdividen para generar los denominados bronquios subsegmentarios, de  os cuales podemos mencionar 4 tipos que son los siguientes:

1.- Bronquios axiales, que van desde el vértice del segmento a la periferia, la forma de su división es dicotómica, lo que quiere decir que se realiza en 2 partes, teniendo esta división un angulo agudo.

2.- Bronquios oblicuos, son colaterales de los bronquios subsegmentarios o axiales, que se ramifican varias veces hasta llegar a la periferia del segmento.

3.- Bronquios recurrentes, tiene  la característica de un origen invertido, es decir que inician desde la periferia del segmento, para después dirigirse a el sitio de origen, por lo que se considera que presentan 2 curvas de las cuales se generan mas colaterales.

4.- Bronquios de relleno, estos se encuentran en el trayecto de los bronquios axiales, cortos y en forma de "T, que no presentan mas de 4 divisiones.

Existe una parte de estos bronquios subsegmentarios aun mas pequeña que se denomina segmento funcional terminal del segmento, que se puede denominar como bronquiolos, de tal manera que en cada segmento, existen lobulillos centrales y periféricos, por lo que los podremos denominar como bronquiolos yuxtahiliares, centrosegmentarios y periféricos.

Por ultimo, la estructura de los bronquios, que esta conformada por tres capas que son las siguientes:

1.- Capa externa, adventicia o peribronquial, esta configurada por tejido conectivo, que es fácil de observar a nivel de los bronquios principales y segmentarios, pero esto se dificulta con la disminución del calibre de los bronquios subsegmentarios, en los que esta capa también se adelgaza, esta capa es importante puesto que en ella se encuentran los linfáticos, nervios y vasos bronquiales, estos últimos, son los responsables de la irrigación sanguínea de los bronquios.

2.- Capa media o fibrocartilaginosa, esta capa esta formada por tejido fibroelastico y cartílago, este cartílago es de consistencia diferente según corresponda a la ramificación, es decir, los bronquios primarios, o principales tienen las mismas características de los cartílagos traqueales, los bronquios lobares, tiene armazón solido y de placas irregulares, los bronquios segmentarios, presentan placas de cartílago mas delgada y espaciada, en tanto que los axiales, presentan la disposición antes mencionada pero aún mas delgada, los bronquiolos, o partes terminales, ya solo son de tejido conectivo fibroelastico.

La capa interna o mucosa, resulta de una continuación de la mucosa de la traquea, conteniendo así un epitelio cilíndrico pseudoestratificado y ciliado, posee glándulas mucinógenas, que no se presentan a nivel de los bronquiolos, presenta ademas, una capa de tejido muscular liso, distribuido de forma helicoidal, que se denomina musculo de Reisseisen, esta capa se separa de la fibrocartilaginosa, por acción de una capa submucosa, delgada y muy vascularizada, provenientes de las bronquiales, la inervación de esto corre a cargo del plexo pulmonar.

En la siguiente entrega hablaremos sobre un tema diferente y es relacionado con los pulmones, por lo que recomiendo que realices lectura sobre el tema, recuerda que encaso de tener alguna duda puedes dejarla en los comentarios, que con todo gusto le daremos respuesta, al termino de la lectura, deberás realizar un mapa conceptual sobre la distribución intrasegmentaria de los bronquios y su estructura.